Công văn 4777/BYT-VPB năm 2025 trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Gia Lai trước Kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV do Bộ Y tế ban hành

Kính gửi: Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Gia Lai

Bộ Y tế nhận được Công văn số 602/UBDNGS15 ngày 21/5/2025 của Ủy ban Dân nguyện và Giám sát của Quốc hội về việc đề nghị trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới trước kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Gia Lai (bao gồm kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Định trước đây).

Bộ Y tế xin trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

1. Hiện nay, mức đóng BHYT hàng tháng của học sinh, sinh viên được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, còn lại học sinh, sinh viên phải tự đóng 70%. Cử tri kiến nghị xem xét tăng mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước lên tối thiểu 50% cho học sinh để giảm gánh nặng tài chính.

Ngày 01/7/2025, Bộ Y tế đã tham mưu Chính phủ ban hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; trong đó có quy định, nhóm đối tượng học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế, cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu 30% cho hộ gia đình và tương đương mức hỗ trợ cho thành viên thứ tư trong hộ gia đình (50%).

2. Đề nghị xây dựng mức lương khởi điểm của bác sĩ cao hơn mức lương khởi điểm của bậc đại học vì bác sĩ có thời gian đào tạo 6 năm, ngoài ra sau khi ra trường phải học thêm 12 tháng tại các bệnh viện mới được cấp Giấy phép hành nghề; trong khi các ngành đại học khác có thời gian đào tạo ngắn hơn.

Hiện nay, ngoài chế độ tiền lương theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 của Chính phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang và các văn bản hướng dẫn, sửa đổi, bổ sung; cán bộ, viên chức ngành y tế được hưởng các phụ cấp như phụ cấp ưu đãi theo nghề, chế độ phụ cấp đặc thù (phụ cấp thường trực 24/24 giờ, phụ cấp chống dịch, phụ cấp phẫu thuật/thủ thuật), phụ cấp độc hại, nguy hiểm, phụ cấp vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn và phụ cấp đặc thù tại một số bệnh viện hoặc cho nhân viên y tế thôn bản. Để khuyến khích cán bộ y tế làm việc tại y tế cơ sở và y tế dự phòng, Nghị định số 05/2023/NĐ-CP ngày 15/10/2023 sửa đổi, bổ sung Nghị định số 56/2011/NĐ-CP quy định mức phụ cấp ưu đãi theo nghề 100% cho viên chức y tế dự phòng, y tế cơ sở từ ngày 01/01/2022 đến 31/12/2023. Bên cạnh đó, một số địa phương đã ban hành Nghị quyết của Hội đồng nhân dân tỉnh quy định một số nội dung chi, mức chi đặc thù cho cán bộ y tế trên địa bàn như Nghệ An, Phú Thọ, Bình Dương, Thừa Thiên Huế, An Giang, Bắc Ninh, Quảng Ninh, Ninh Bình để thu hút cán bộ, nhân viên y tế về làm việc tại y tế cơ sở và trong lĩnh vực y tế dự phòng.

Về cải cách chính sách, Bộ Y tế đang đề xuất xếp lương bậc 2 cho các chức danh bác sĩ, bác sĩ y học dự phòng, dược sĩ khi tuyển dụng. Đồng thời, Bộ Y tế đang xây dựng Nghị định thay thế Nghị định số 56/2011/NĐ-CP về phụ cấp ưu đãi theo nghề (dự kiến hoàn thành tháng 12/2025) và Nghị định quy định phụ cấp đặc thù, phụ cấp chống dịch, hỗ trợ nhân viên y tế thôn bản (dự kiến hoàn thành tháng 9/2025). Về kiến nghị đưa bác sĩ sau tốt nghiệp về xã thực hiện nghĩa vụ khám chữa bệnh ít nhất 2 năm, Bộ Y tế ghi nhận và sẽ phối hợp nghiên cứu đề xuất chính sách phù hợp.

Riêng phụ cấp thâm niên nghề, theo Nghị quyết số 27-NQ/TW ngày 21/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương, chế độ này đã bãi bỏ đối với ngành y tế để đảm bảo tương quan tiền lương. Bộ Y tế mong nhận được sự thấu hiểu và đồng thuận của cử tri đối với các chính sách hiện hành.

3. Đề nghị có cơ chế giao cho cơ quan chuyên môn về đấu thầu mua sắm thực hiện mua sắm tập trung, chung một đầu mối để mua sắm vật tư, hóa chất, trang thiết bị, để các thầy thuốc, nhân viên ngành y tế có thể chỉ tập trung vào chuyên môn, dồn tâm lực cho công tác khám chữa bệnh, phòng chống dịch, phục vụ người bệnh một cách tốt nhất, hạn chế những sai sót trong mua sắm, không phù hợp với ngành nghề chính được đào tạo, và không phải “đối phó” với các quy trình mua sắm, thanh toán.

Luật Đấu thầu năm 2023, được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 57/2025/QH15 và Luật số 90/2025/QH15 đã quy định về mua sắm tập trung đối với thuốc, thiết bị y tế và vật tư xét nghiệm. Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 04/2024/TT-BYT ngày 20/4/2024 quy định danh mục mua sắm tập trung cấp quốc gia đối với thuốc. Hiện nay, theo Luật Đấu thầu năm 2023 và Nghị định số 24/2024/NĐ-CP ngày 27/02/2024 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu, Bộ Y tế đang xây dựng danh mục mua sắm tập trung cấp quốc gia đối với thiết bị y tế, để Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia tổ chức thực hiện mua sắm tập trung theo quy định.

Ngoài ra, ngày 25/6/2025, Quốc hội thông qua Luật số 90/2025/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Đấu thầu, Luật Đầu tư theo phương thức đối tác công tư, Luật Hải quan, Luật Thuế giá trị gia tăng, Luật Thuế xuất nhập khẩu, Luật Đầu tư, Luật Đầu tư công và Luật Quản lý, sử dụng tài sản công, có hiệu lực từ ngày 01/7/2025. Theo đó, các quy định mới bao gồm: (1) các cơ sở y tế là đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ chi đầu tư và chi thường xuyên được tự quyết định lựa chọn nhà thầu cho các gói thầu không sử dụng ngân sách nhà nước; (2) thẩm quyền thẩm định, lập và phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu thuộc trách nhiệm của các cơ sở y tế (chủ đầu tư). Đề nghị các địa phương nghiên cứu và triển khai thực hiện các quy định này.

4. Đề nghị tổ chức đấu thầu tập trung cấp quốc gia đối với các mặt hàng thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, vì đây là mặt hàng ít nhà thầu tham gia khi đấu thầu tại tỉnh. Đề nghị Bộ Y tế tiếp tục mua cấp vaccine tiêm chủng cho các địa phương.

4.1. Đối với kiến nghị đề nghị tổ chức đấu thầu tập trung cấp quốc gia đối với các mặt hàng thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần.

Theo điểm a, khoản 1 và khoản 5, Điều 53 Luật Đấu thầu năm 2023, và mục 3, Điều 3, Thông tư số 07/2024/TT-BYT ngày 17/5/2024 quy định về đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập, các loại thuốc hiếm hoặc có nhu cầu mua sắm ít, như thuốc gây nghiện, hướng thần, có thể được đấu thầu tập trung để bảo đảm có đủ thuốc phục vụ nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh . Các địa phương có thể thỏa thuận về việc thống nhất để một đơn vị làm đầu mối thực hiện việc mua sắm, đơn vị đó thực hiện việc tổng hợp nhu cầu của các đơn vị còn lại trong thỏa thuận và thực hiện việc mua sắm theo quy định của pháp luật về đấu thầu (Việc thỏa thuận phải thể hiện bằng văn bản và phải có các nội dung về trách nhiệm lập, gửi nhu cầu mua sắm và trách nhiệm thanh toán chi phí). Trường hợp không thể tự tổ chức hoặc đấu thầu không thành công, các đơn vị cần gửi nhu cầu đến cơ quan quản lý (Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an hoặc Sở Y tế) để được chỉ định đơn vị mua sắm trong 10 ngày.

4.2. Đối với kiến nghị tiếp tục mua cấp vắc xin tiêm chủng cho các địa phương.

Bộ Y tế đã chỉ đạo Cục Phòng bệnh, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia và các đơn vị liên quan xây dựng kế hoạch mua sắm vắc xin cho Chương trình Tiêm chủng mở rộng năm 2025 từ cuối năm 2024. Đến nay, vắc xin đã được cung ứng cơ bản đầy đủ đến hết năm 2025 và đã được Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, các Viện Pasteur khu vực phân bổ, vận chuyển tới các địa phương theo nhu cầu.

5. Đề nghị rà soát điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phải sớm tính đúng tính đủ 7/7 yếu tố cấu thành (thuốc, vật tư trực tiếp; điện nước, xử lý chất thải; duy tu, bảo dưỡng tài sản; tiền lương, phụ cấp; sửa chữa lớn tài sản cố định; khấu hao tài sản; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học) vào giá dịch vụ khám chữa bệnh, để các đơn vị đủ nguồn kinh phí hoạt động (hiện mới chỉ có 5/7 yếu tố, còn thiếu 02 yếu tố là khấu hao tài sản; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học).

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) được xác định dựa trên bốn yếu tố chi phí: chi phí trực tiếp, tiền lương, chi phí quản lý và chi phí khấu hao. Hiện nay, giá KBCB mới tính hai yếu tố là chi phí trực tiếp và tiền lương, chưa bao gồm chi phí quản lý và khấu hao.

Việc điều chỉnh giá KBCB cần thận trọng, theo lộ trình, dựa trên đánh giá chỉ số giá tiêu dùng (CPI) để vừa đảm bảo điều chỉnh giá hợp lý, vừa kiềm chế lạm phát, ổn định kinh tế vĩ mô, hỗ trợ lộ trình bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân và phù hợp với khả năng chi trả của người dân cũng như cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế. Theo khoản 3, Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh và khoản 6, Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế phối hợp với các Bộ, ngành liên quan để báo cáo cấp có thẩm quyền quyết định thời điểm điều chỉnh giá. Hiện nay, Bộ Y tế đang phối hợp đánh giá tác động để đề xuất thời điểm phù hợp đưa chi phí quản lý vào giá KBCB.

Về thẩm quyền định giá, theo điểm đ, khoản 3, Điều 108, khoản 5, 6, 7 Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh và khoản 9, Điều 119 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP, Bộ Y tế và Hội đồng nhân dân cấp tỉnh phê duyệt giá dịch vụ KBCB cho các cơ sở thuộc thẩm quyền, dựa trên cơ sở Hồ sơ phương án giá do các đơn vị xây dựng; Bộ Y tế không quy định giá dịch vụ KBCB cho tất cả các cơ sở y tế trên cả nước.

Trên đây là nội dung trả lời đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Gia Lai liên quan đến lĩnh vực Y tế, Bộ Y tế trân trọng kính gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Gia Lai để biết, thông tin tới cử tri.

Xin trân trọng cảm ơn./.