Từ 01/7/2025, áp dụng mức tham chiếu khi đóng BHYT thay cho mức lương cơ sở

Từ 01/7/2025, áp dụng mức tham chiếu khi đóng BHYT thay cho mức lương cơ sở (Hình từ Internet)

Từ 01/7/2025, áp dụng mức tham chiếu khi đóng BHYT thay cho mức lương cơ sở

Từ ngày 01/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 32/2013/QH 13, Luật số 46/2014/QH13, Luật số 97/2015/QH13, Luật số 35/2018/QH14, Luật số 68/2020/QH14 và Luật số 30/2023/QH15 (gọi tắt là Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) sẽ chính thức có hiệu lực thi hành.

Đáng chú ý là việc sẽ áp dụng mức tham chiếu thay cho mức lương cơ sở khi đóng BHYT.

Theo quy định mới, mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia bảo hiểm y tế quy định tại Luật Bảo hiểm y tế.

Trong đó, mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

Trong trường hợp lương cơ sở chưa bị bãi bỏ, mức tham chiếu sẽ áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

Hiện hành, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng. Do đó, mức tham chiếu khi đóng BHYT từ ngày 01/7/2025 là 2.340.000 đồng.

Cơ sở pháp lý:

- Khoản 9 Điều 2; Khoản 2 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2024).

- Điểm b khoản 5 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.

Toàn bộ quy định về mức đóng BHYT mới nhất áp dụng từ 01/7/2025

Từ ngày 01/7/2025, mức đóng BHYT mới nhất đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định như sau:

[1] Mức đóng do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng được quy định như sau:

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm a, c, d và e khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng hai phần ba và người lao động đóng một phần ba;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và do đối tượng đóng;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và do đối tượng đóng;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu, trong đó người sử dụng lao động đóng hai phần ba và người lao động đóng một phần ba;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm h khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương tháng và trách nhiệm đóng theo quy định của Chính phủ;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm i khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu và trách nhiệm đóng theo quy định của Chính phủ.

[2] Mức đóng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng được quy định như sau:

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm d khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền trợ cấp thất nghiệp.

[3] Mức đóng do ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng được quy định như sau:

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% tiền lương tháng và do ngân sách nhà nước đóng;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b, c, d, đ, e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t và u khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do ngân sách nhà nước đóng;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm n khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do ngân sách nhà nước đóng thông qua cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng;

- Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

[4] Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế tối đa bằng 6% mức tham chiếu và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc đóng theo cá nhân tham gia.

[5] Xác định thứ tự đóng bảo hiểm y tế đối với trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau như sau:

- Người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại các điểm c, d, đ, e và g khoản 5 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế;

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ và e khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời có một hoặc nhiều hợp đồng lao động thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động làm căn cứ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc;

- Người thuộc đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã cùng đóng;

- Người thuộc đối tượng quy định tại điểm a và điểm c khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì tham gia theo đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm s, t và u khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì tham gia theo đối tượng do ngân sách nhà nước đóng;

- Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ, e, g, h và i khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;

- Người thuộc nhiều đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất;

- Người thuộc đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.

[6] Thành viên hộ gia đình quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau:

- Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Cơ sở pháp lý: Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2024).

Chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Các chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 gồm:

- Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội.

- Nhà nước có chính sách ưu đãi đối với hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm y tế để bảo toàn và tăng trưởng quỹ. Nguồn thu của quỹ và số tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm y tế được miễn thuế.

- Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế hoặc đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng.

- Nhà nước khuyến khích đầu tư phát triển công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến trong quản lý bảo hiểm y tế.

Cơ sở pháp lý: Điều 4 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

Xem thêm

• Năm 2025, người có thẻ BHYT không phải trả phí khi khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng?
• Một số lưu ý quy định về cấp và quản lý thẻ Bảo hiểm y tế theo Công văn 526/BHXH-QLT 2025?