Quyết định 1008/QĐ-BYT năm 2026 về Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về Da và lớp bao phủ - Tập 2” do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

Nâng cơ trẻ hóa vùng mặt bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao (High-intensity focused ultrasound - HIFU)) là phương pháp can thiệp trẻ hóa da không xâm lấn, sử dụng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao với tần số 3.2 MHz, có khả năng xuyên qua bề mặt da xuống độ sâu 3,0- 4,5 mm, kích thích tái tạo lại và sản xuất mới collagen.

- Làm giảm nếp nhăn.

- Săn chắc da.

- Thon gọn vùng hàm.

- Trẻ hóa da.

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Người bệnh có cấy kim loại tại vùng điều trị.

- Bệnh toàn thể nặng: suy tim, suy hô hấp, … tăng huyết áp (trị số huyết áp tâm thu > 160 mmHg).

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối).

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% bôi da, niêm mạc, hoặc dung dịch chlorhexidine dùng ngoài da, niêm mạc, cồn 70°, …

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc tê như: lidocain kem bôi tê.

- Kháng sinh tại chỗ như: kem fusidic acid 2% bôi ngoài da hoặc mỡ mupirocin 2%.

- Mỡ/ kem corticoid.

5.3. Thiết bị y tế

- Gạc vô khuẩn.

- Băng dính.

- Băng cuộn.

- Bơm tiêm 1 ml.

- Toan giấy vô trùng.

- Gel siêu âm.

- Đầu tip.

- Máy HIFU.

- Máy làm lạnh tổn thương.

- Khay quả đậu.

- Panh thẳng.

- Kéo.

- Khẩu trang, mũ phẫu thuật, găng tay.

5.4. Người bệnh

- Được khám, xét nghiệm, hội chẩn (nếu cần) để được chẩn đoán, chỉ định điều trị phù hợp.

- Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến,…

- Được đo dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp trước thủ thuật (nếu cần).

- Được xét nghiệm (nếu cần).

- Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.

- Người bệnh mang trang phục phù hợp, nằm trên bàn, đeo kính bảo vệ mắt, tư thế thoải mái, phù hợp để tiến hành thủ thuật.

- Bộc lộ vùng tổn thương.

- Kiểm tra người bệnh: đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện, …

- Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án

- Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm nếu có.

- Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 1,5 - 2 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật: phòng thủ thuật tiêu chuẩn đạt yêu cầu

Vô cảm (theo quy trình riêng)

Tùy mức độ, vị trí tổn thương và người bệnh, có thể không cần vô cảm hoặc sử dụng phương pháp bôi tê tại chỗ, uống thuốc giảm đau (nếu cần)6.1. Bước 1: vô trùng

- Làm sạch, cạo sạch lông vùng tổn thương (nếu cần).

- Sát trùng rộng vùng điều trị bằng dung dịch sát khuẩn như cồn 70°, povidone iodine 10% hoặc chlorhexidine 4%, lau lại bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.2. Bước 2: bôi gel siêu âm

- Bôi gel siêu âm lên vùng điều trị.

- Dàn gel trên bề mặt tạo thành một lớp mỏng đều.

6.3. Bước 3: điều trị tổn thương

- Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: đầu cartridge, mật độ năng lượng, …

- Chiếu sóng HIFU lên vùng cần điều trị đảm bảo số lượng shots phù hợp.

6.4. Bước 4: làm lạnh vùng điều trị- Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh (nếu cần).

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

6.5. Bước 5: làm sạch vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị.

- Bôi kháng sinh, corticoid (nếu cần).

- Băng thương tổn (nếu cần).

6.6. Kết thúc quy trình

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi sau thủ thuật.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện thủ thuật

- Bỏng da vùng điều trị: chườm lạnh, tùy mức độ sẽ xử lý theo chuyên khoa.

- Ngộ độc thuốc tê: hỗ trợ thông khí, chống co giật, truyền nhũ tương lipid nếu cần.

- Sốc phản vệ: xử trí theo phác đồ.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện thủ thuật

- Đau, phù nề, ban đỏ: chườm lạnh, phun hơi lạnh, bôi thuốc chống viêm tại chỗ.

- Bọng nước: dùng kim vô trùng chọc ở rìa bọng nước cho rỉ hết dịch rồi bôi kháng sinh tại chỗ.

7.3. Biến chứng muộn

- Sẹo: tùy theo loại và mức độ sẹo để lựa chọn phương pháp điều trị.

- Tăng, giảm sắc tố tại vùng tổn thương: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng, giảm sắc tố sau viêm.

2. PHÁ HỦY MÔ MỠ BẰNG LASER DIODE

1. Ayatollahi A, Gholami J, Saberi M, Hosseini H, Firooz A. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation. Lasers Med Sci. 2020 Jul;35(5):1007-1024. doi: 10.1007/s10103-020-02957-9. Epub 2020 Feb 5. PMID: 32026164.

2. Lio ML, Chang CC, Chuang AD, Tsai LC, Chen CC. Quantified Facial Rejuvenation Utilizing High Intense Focus Ultrasound with Multiple Penetrative Depths. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Mar 19;15:489-496. doi: 10.2147/CCID.S350556. PMID: 35368623; PMCID: PMC8968221.

Phá hủy mô mỡ bằng laser diode là kỹ thuật sử dụng chùm tia laser có bước sóng phù hợp (980 nm hoặc 1060 nm, …), dựa trên hiệu ứng phân hủy quang nhiệt các tế bào mỡ trong vùng tổ chức mỡ, giúp làm thon gọn, tạo hình cơ thể.

- Thừa cân, béo phì.

- Giảm mỡ, thon gọn một số bộ phận như bụng, cánh tay, mông, đùi, …

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Bệnh toàn thể nặng: suy tim, suy hô hấp, … tăng huyết áp (trị số huyết áp tâm thu > 160 mmHg).

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối).

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% bôi da, niêm mạc, hoặc dung dịch chlorhexidine dùng ngoài da, niêm mạc, cồn 70°,…

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc tê như: lidocain kem bôi tê, lidocain dạng dung dịch hoặc lidocain + epinephrine dạng dung dịch,…

- Kháng sinh tại chỗ như: kem fusidic acid 2% bôi ngoài da hoặc mỡ mupirocin 2%.

- Mỡ/ kem corticoid.

5.3. Thiết bị y tế

- Gạc vô khuẩn.

- Băng dính.

- Băng cuộn.

- Băng cá nhân bằng Bơm tiêm 1 ml.

- Toan giấy vô trùng.

- Dao cạo lông.

- Khẩu trang, mũ, găng tay.

- Máy làm lạnh, làm mát vùng điều trị.

- Máy hút và lọc khói bụi.

- Kính bảo vệ mắt cho nhân viên y tế.

- Kính bảo vệ mắt cho người bệnh.

- Khay quả đậu.

- Panh thẳng.

- Kéo.

5.4. Người bệnh

- Được khám, xét nghiệm, hội chẩn (nếu cần) để được chẩn đoán, chỉ định điều trị phù hợp.

- Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến,…

- Được đo dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp trước thủ thuật (nếu cần).

- Được xét nghiệm (nếu cần).

- Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.

- Người bệnh mang trang phục phù hợp, nằm trên bàn, đeo kính bảo vệ mắt, tư thế thoải mái, phù hợp để tiến hành thủ thuật.

- Bộc lộ vùng tổn thương.

- Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện,…

- Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án (người bệnh nội trú), Phiếu điều trị (người bệnh ngoại trú)

- Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm (nếu có).

- Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 1-1,5 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật

- Phòng thủ thuật.

- Phòng có rèm tối màu che bao phủ phòng tránh các tia phản xạ, tán xạ có hại của laser.

Vô cảm (theo quy trình riêng)

Tùy mức độ, vị trí tổn thương và người bệnh, có thể không cần vô cảm hoặc chọn một trong các phương pháp vô cảm sau:

- Bôi tê tại chỗ.

- Tiêm tê tại chỗ.

- Gây tế vùng.

- Gây mê tĩnh mạch, nội khí quản, …

6.1. Bước 1: vô trùng

- Làm sạch, cạo sạch lông vùng tổn thương (nếu cần).

- Sát trùng rộng vùng điều trị bằng dung dịch sát khuẩn như povidone iodine 10% hoặc chlorhexidine 4%, lau lại bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.2. Bước 2: tiến hành thủ thuật

- Điều chỉnh, lựa chọn và cài đặt thông số máy laser phù hợp.

- Hút khói vùng điều trị (nếu cần).

- Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh (nếu cần).

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, xông lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

6.3. Bước 3: làm sạch vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị.

- Bôi kháng sinh, corticoid (nếu cần).

- Băng thương tổn (nếu cần).

6.4. Kết thúc quy trình

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi sau thủ thuật.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện thủ thuật

- Bỏng da vùng điều trị: chườm lạnh, tùy mức độ sẽ xử lý theo chuyên khoa.

- Ngộ độc thuốc tê: hỗ trợ thông khí, chống co giật, truyền nhũ tương lipid nếu cần.

- Sốc phản vệ: xử trí theo phác đồ.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện thủ thuật

- Đau, phù nề, ban đỏ: chườm lạnh, phun hơi lạnh, bôi thuốc chống viêm tại chỗ.

- Bọng nước: dùng kim vô trùng chọc ở rìa bọng nước cho rỉ hết dịch rồi bôi kháng sinh tại chỗ.

7.3. Biến chứng muộn

- Sẹo: tùy theo loại và mức độ sẹo để lựa chọn phương pháp điều trị.

- Tăng, giảm sắc tố tại vùng tổn thương: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng, giảm sắc tố sau viêm.

3. PHÁ HỦY MÔ MỠ VÀ SĂN CHẮC CƠ BẰNG SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU)

1. Christian Raulin, Syrus Karsai (2011). Laser-assisted liposuction. Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. Springer.113-124

2. Vishal Madan (2020). Light emitting diodes and low level light therapy.Practical Introduction to Laser Dermatology. Springer. 201-219

3. Schilling L, Saedi N, Weiss R. 1060 nm Diode Hyperthermic Laser Lipolysis:The Latest in Non-Invasive Body Contouring. J Drugs Dermatol. 2017 Jan 1;16(1):48-52. PMID: 28095532.

Phá hủy mô mỡ và săn chắc cơ bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU) là một thủ thuật không xâm lấn, bằng cách sử dụng nguồn nhiệt được tạo ra từ chùm sóng siêu âm hội tụ với cường độ cao để gây ra tổn thương cho các tế bào mỡ, dẫn đến phá hủy mô mỡ đồng thời làm săn chắc da vùng điều trị mà không gây tổn thương cho lớp biểu bì và vùng lân cận giúp tạo nên các đường nét của khuôn mặt hoặc cơ thể.

Lớp mỡ dưới da vùng mặt hoặc chi thể, thân mình dày có thể đi kèm tình trạng da kém săn chắc, chùng nhão, chảy xệ.

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Toàn trạng không ổn định: sốt cao hoặc hạ thân nhiệt, tăng hoặc hạ huyết áp,…

- Người bệnh mắc bệnh toàn thân nặng: tim mạch, hô hấp,… chưa được kiểm soát.

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Người bệnh có cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai.

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% hoặc cồn 70° hoặc chlorhexidine 2%.

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc bôi tại chỗ: kem/ mỡ corticoid (betamethasone) hoặc dưỡng ẩm.

- Gel bôi trơn dùng cho siêu âm.

- Thuốc gây tế bề mặt (lidocain bôi,…).

5.3. Thiết bị y tế

- Đầu điều trị HIFU.

- Khay quả đậu, bát đựng nước muốiĐồ vải vô khuẩn: áo thủ thuật, săng phủ bàn dụng cụ.

- Vật tư tiêu hao sạch: khăn lau, gạc sạch, găng tay, mũ, khẩu trang.

- Monitor theo dõi.

- Máy siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU).

- Máy siêu âm dẫn thuốc (nếu có).

5.4. Người bệnh

- Người bệnh và người nhà được nhân viên y tế giải thích về kỹ thuật trước khi thực hiện: mục đích, sự cần thiết, các bước tiến hành, biến chứng, nguy cơ, tiên lượng.

- Kiểm tra người bệnh: kiểm tra đúng người, đúng chẩn đoán, vị trí cần thực hiện, tình trạng toàn thân, đo các chỉ số, dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ, mạch, huyết áp, nhịp thở.

- Đặt người bệnh với tư thế phù hợp, thoải mái, thuận lợi cho thủ thuật.

- Vệ sinh làm sạch vùng điều trị, thay quần áo, thực hiện thuốc theo chỉ định của bác sĩ (nếu có).

- Thực hiện bảng kiểm an toàn thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án

- Bệnh án được ghi chép đầy đủ: số hồ sơ, mã người bệnh, thông tin người bệnh, mô tả chính xác về tình trạng của người bệnh, chụp ảnh lưu hồ sơ.

- Phiếu chuẩn bị và bàn giao người bệnh của điều dưỡng, bảng kiểm an toàn thủ thuật.

- Có bản cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật của người bệnh.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 3 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật: phòng thủ thuật.

Làm sạch và xác định vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị bằng cồn 70° hoặc dung dịch natri clorid 0,9%.

- Sử dụng thước để đo các kích thước cần thiết của vùng cần điều trị và chụp ảnh người bệnh theo các tư thế chuẩn.

- Dùng bút đánh dấu để đánh dấu vùng điều trị và xác định các vị trí trên da người bệnh để đặt máy điều trị.

Vô cảm

- Bôi thuốc tê lidocain lên vùng điều trị. Băng bịt 30-45 phút hoặc dùng máy siêu âm dẫn thuốc để thuốc tê ngấm thuốc tốt hơn.

- Lau sạch vùng điều trị bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.1. Bước 1: Thực hiện kỹ thuật

- Thủ thuật viên sát khuẩn tay, mặc áo, đi găng.

- Đặt người bệnh nằm với tư thế phù hợp, thuận lợi cho thủ thuật.

- Bôi gel siêu âm hoặc bôi trơn lên vùng điều trị. Dàn gel thành một lớp mỏng đều.

- Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: mật độ năng lượng, vùng điều tri, đường kính chùm tia, độ sâu của chùm tia, số lượt điều trị,…

- Chiếu sóng HIFU lên vùng cần điều trị đảm bảo đều khắp với sự chồng lấn < 10%.

6.2. Bước 2: Làm lạnh và làm sạch vùng điều trị

- Làm lạnh trong quá trình điều trị bằng phun khí lạnh.

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

- Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc cồn 70°.

- Bôi kem dưỡng ẩm dịu da, bôi thuốc giảm viêm có chứa corticoid nếu cần.

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện, ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật

- Biến chứng của gây tế tại chỗ: phản ứng dị ứng, kích ứng tại vùng điều trị, ngộ độc thuốc tê, shock phản vệ (hiếm gặp).

- Bỏng da tại vùng điều trị: Da bị đỏ, phù nề, nổi bọng nước. Xử lý chườm lạnh, theo phác đồ bỏng nhiệt.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật

- Đau tại vùng điều trị: chườm lạnh để làm giảm cảm giác đau.

- Bỏng rát, kích ứng tại vùng điều trị: dùng dưỡng ẩm làm dịu da, corticoid tại chỗ trong những trường hợp kích ứng.

- Không ghi nhận các biến chứng toàn thân nghiêm trọng.

7.3. Biến chứng muộn

Tăng sắc tố sau viêm: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng sắc tố sau viêm.

VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN “HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT VỀ DA VÀ LỚP BAO PHỦ - TẬP 2”

1. Guth F, Bitencourt S, Bedinot C, Sinigaglia G, Tassinary JAF. Immediate effect and safety of HIFU single treatment for male subcutaneous fat reduction. J Cosmet Dermatol. 2018 Jun;17(3):385-389. doi: 10.1111/jocd.12466. Epub 2017 Dec 4. PMID: 29205814.

2. Hong JY, Ko EJ, Choi SY, Kwon TR, Kim JH, Kim SY, Kim BJ. Efficacy and Safety of High-Intensity Focused Ultrasound for Noninvasive Abdominal Subcutaneous Fat Reduction. Dermatol Surg. 2020 Feb;46(2):213-219. doi: 10.1097/DSS.0000000000002016. PMID: 314903

3. Saedi N, Kaminer M. New waves for fat reduction: high-intensity focused ultrasound. Semin Cutan Med Surg. 2013 Mar;32(1):26-30. PMID: 24049926.

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 1008/QĐ-BYT	Hà Nội, ngày 14 tháng 4 năm 2026

QUYẾT ĐỊNH

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023;

Căn cứ Nghị định số 42/2025/NĐ-CP ngày 27 tháng 02 năm 2025 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật về Da và lớp bao phủ - Tập 2”, gồm 03 quy trình kỹ thuật.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG

Trần Văn thtrấn

HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT

VỀ DA VÀ LỚP BAO PHỦ - TẬP 2

(Ban hành kèm theo Quyết định số 1008/QĐ-BYT ngày 14 tháng 4 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Chỉ đạo biên soạn, thẩm định
GS.TS. Trần Văn thtrấn		Thứ trưởng Bộ Y tế
TS. Hà Anh Đức		Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (QLKCB) - Bộ Y tế
Chủ biên
GS.TS. Nguyễn Hữu Sáu		Chủ tịch Hội Da liễu Việt Nam, Phó Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Vương Ánh Dương		Phó Cục trưởng Cục QLKCB
Tham gia biên soạn, thẩm định
PGS.TS. Lê Hữu Doanh		Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Thị Phan Thúy		Giám đốc Bệnh viện Da liễu Hồ Chí Minh
TS. Vũ Tuấn Anh		Giám đốc Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa
PGS.TS. Nguyễn Gia Tiến		Chủ tịch Hội Bỏng Việt Nam
PGS.TS. Nguyễn Ngọc Tuấn		Phó Chủ tịch Hội Bỏng Việt Nam
GS.TS. Nguyễn Như Lâm		Giám đốc Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Vũ Quang Vinh		Phó Giám đốc Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Chu Anh Tuấn		Phó Giám đốc Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Đỗ Thị Thu Hiền		Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Da liễu Trung ương
PGS.TS. Lê Thái Vân Thanh		Trưởng khoa Da liễu - Thẩm mỹ da - Bệnh viện Đại học Y - Dược thành phố Hồ Chí Minh
PGS.TS. Trần Vân Anh		Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Tái tạo - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Đinh Văn Hân		Giám đốc Trung tâm Liền vết thương - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Lê Đức Mẫn		Nguyên Chủ nhiệm Khoa Điều trị Bỏng trẻ em - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
PGS.TS. Phạm Trịnh Quốc Khanh		Trưởng Khoa bỏng - Tạo hình thẩm mỹ Bệnh Viện Trưng Vương thành phố Hồ Chí Minh
TS. Vũ Thái Hà		Trưởng khoa Nghiên cứu và ứng dụng công nghệ Tế bào gốc, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Nguyễn Hồng Sơn		Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Vũ Huy Lượng		Trưởng khoa Laser và săn sóc da, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Thị Thanh Thùy		Trưởng khoa Điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Quách Thị Hà Giang		Trưởng khoa Điều trị bệnh da nam giới, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Ngô Thị Vân Anh		Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Hoàng Thị Phượng		Trưởng khoa Điều trị nội trú ban ngày, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Quang Minh		Phó Trưởng khoa Nghiên cứu và ứng dụng công nghệ Tế bào gốc, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Nguyễn Hữu Quang		Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương
ThS. Nguyễn Đình Quân		Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Thùy Linh		Phó Trưởng khoa Laser và săn sóc da, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Trần Thị Vân Anh		Phó trưởng khoa Điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Thị Tuyến		Phó trưởng khoa Điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Đinh Hữu Nghị		Trưởng khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
ThS. Phạm Đình Hòa		Phó trưởng khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Lê Thị Hải Yến		Phó trưởng khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Nguyễn Thị Hà Vinh		Phó phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Da liễu Trung ương
ThS. Hoàng Văn Tâm		Phó trưởng phòng Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Phương Quỳnh Hoa		Phó giám đốc trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Đào Hữu Ghi		Trưởng phòng Vật tư thiết bị y tế, Bệnh viện Da liễu Trung ương
BSCKII. Nguyễn Minh Thu		Phó trưởng Khoa khám bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
TS. Nguyễn Tiến Dũng		Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
TS. Đỗ Lương Tuấn		Nguyên Chủ nhiệm Khoa Điều trị Bỏng người lớn - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
TS. Trần Đình Hùng		Chủ nhiệm Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
TS. Nguyễn Hải An		Chủ nhiệm Khoa Điều trị Bỏng trẻ em - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
TS. Mai Xuân Thảo		Chủ nhiệm Khoa Điều trị Bỏng người lớn - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
BSCKII. Phạm Thị Mai Phương		Chủ nhiệm khoa Vật lý trị liệu, Phục Hồi chức năng - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
ThS. Ngô Minh Đức		Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
BSCKII. Đặng Thị Mai Trang		Trưởng khoa Chăm sóc bàn chân - Bệnh viện Nội tiết Trung ương
ThS. Lê Văn Chương		Phó trưởng khoa Chăm sóc Bàn chân, Bệnh viện Nội Tiết Trung ương
BSCKII. Dương Hữu Thành		Trưởng khoa Da liễu - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế
TS. Bùi Thị Vân		Chủ nhiệm khoa Da liễu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
TS. Ngô Đức Hiệp		Trưởng Khoa Phỏng - Tạo hình - Bệnh viện Chợ Rẫy
BSCKII. Nguyễn Đức Hạnh		Trưởng Khoa Phỏng - Tạo hình Di chứng - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế
Thư ký
BSCKII. Thân Trọng Tùy	Khoa khám bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương
ThS. Lê Quốc Chiểu	Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
ThS. Nguyễn Thị Thanh Diễm	Khoa Dinh dưỡng - Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
ThS. Trương Lê Vân Ngọc	Trưởng phòng Nghiệp vụ - Cục QLKCB
ThS. Lê Văn Trung	Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Da liễu Trung ương
ThS. Trần Ngọc Khánh Nam	Khoa Da liễu - Thẩm mỹ da - Bệnh viện Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh
ThS. Nguyễn Phương Thảo	Khoa Da liễu - Thẩm mỹ da - Bệnh viện Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh
BS. Nguyễn Hải Yến	Nguyên Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ - Cục QLKCB
ThS. Nguyễn Thị Bích Huệ	Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
CN. Đỗ Thị Thư	Cục QLKCB

LỜI NÓI ĐẦU

Xin trân trọng cảm ơn!

GS.TS. Trần Văn thtrấn
THỨ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG, BAN HÀNH VÀ ÁP DỤNG HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

1. Nguyên tắc xây dựng và ban hành Hướng dẫn quy trình kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh:

2. Nguyên tắc áp dụng Hướng dẫn quy trình kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh:

MỤC LỤC

LỜI NÓI ĐẦU

NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG, BAN HÀNH VÀ ÁP DỤNG HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

PHỤ LỤC DANH MỤC KỸ THUẬT

1. NÂNG CƠ TRẺ HÓA VÙNG MẶT BẰNG SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU)

2. PHÁ HỦY MÔ MỠ BẰNG LASER DIODE

3. PHÁ HỦY MÔ MỠ VÀ SĂN CHẮC CƠ BẰNG SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU)

PHỤ LỤC

DANH MỤC KỸ THUẬT

STT trong QTKT	STT kỹ thuật trong chương	Tên kỹ thuật được quy định tại Phụ lục 2 Thông tư số 23/2024/TT-BYT
(cột 1)	(cột 2)	(cột 3)
1	116	Nâng cơ trẻ hóa vùng mặt bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU) *
2	122	Phá hủy mô mỡ bằng laser diode *
3	125	Phá hủy mô mỡ và săn chắc cơ bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU) *

1. NÂNG CƠ TRẺ HÓA VÙNG MẶT BẰNG SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU)

- Làm giảm nếp nhăn.

- Săn chắc da.

- Thon gọn vùng hàm.

- Trẻ hóa da.

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Người bệnh có cấy kim loại tại vùng điều trị.

- Bệnh toàn thể nặng: suy tim, suy hô hấp, … tăng huyết áp (trị số huyết áp tâm thu > 160 mmHg).

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối).

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% bôi da, niêm mạc, hoặc dung dịch chlorhexidine dùng ngoài da, niêm mạc, cồn 70°, …

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc tê như: lidocain kem bôi tê.

- Kháng sinh tại chỗ như: kem fusidic acid 2% bôi ngoài da hoặc mỡ mupirocin 2%.

- Mỡ/ kem corticoid.

5.3. Thiết bị y tế

- Gạc vô khuẩn.

- Băng dính.

- Băng cuộn.

- Bơm tiêm 1 ml.

- Toan giấy vô trùng.

- Gel siêu âm.

- Đầu tip.

- Máy HIFU.

- Máy làm lạnh tổn thương.

- Khay quả đậu.

- Panh thẳng.

- Kéo.

- Khẩu trang, mũ phẫu thuật, găng tay.

5.4. Người bệnh

- Được khám, xét nghiệm, hội chẩn (nếu cần) để được chẩn đoán, chỉ định điều trị phù hợp.

- Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến,…

- Được đo dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp trước thủ thuật (nếu cần).

- Được xét nghiệm (nếu cần).

- Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.

- Người bệnh mang trang phục phù hợp, nằm trên bàn, đeo kính bảo vệ mắt, tư thế thoải mái, phù hợp để tiến hành thủ thuật.

- Bộc lộ vùng tổn thương.

- Kiểm tra người bệnh: đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện, …

- Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án

- Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm nếu có.

- Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 1,5 - 2 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật: phòng thủ thuật tiêu chuẩn đạt yêu cầu

Vô cảm (theo quy trình riêng)

- Làm sạch, cạo sạch lông vùng tổn thương (nếu cần).

- Sát trùng rộng vùng điều trị bằng dung dịch sát khuẩn như cồn 70°, povidone iodine 10% hoặc chlorhexidine 4%, lau lại bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.2. Bước 2: bôi gel siêu âm

- Bôi gel siêu âm lên vùng điều trị.

- Dàn gel trên bề mặt tạo thành một lớp mỏng đều.

6.3. Bước 3: điều trị tổn thương

- Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: đầu cartridge, mật độ năng lượng, …

- Chiếu sóng HIFU lên vùng cần điều trị đảm bảo số lượng shots phù hợp.

6.4. Bước 4: làm lạnh vùng điều trị- Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh (nếu cần).

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

6.5. Bước 5: làm sạch vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị.

- Bôi kháng sinh, corticoid (nếu cần).

- Băng thương tổn (nếu cần).

6.6. Kết thúc quy trình

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi sau thủ thuật.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện thủ thuật

- Bỏng da vùng điều trị: chườm lạnh, tùy mức độ sẽ xử lý theo chuyên khoa.

- Ngộ độc thuốc tê: hỗ trợ thông khí, chống co giật, truyền nhũ tương lipid nếu cần.

- Sốc phản vệ: xử trí theo phác đồ.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện thủ thuật

- Đau, phù nề, ban đỏ: chườm lạnh, phun hơi lạnh, bôi thuốc chống viêm tại chỗ.

- Bọng nước: dùng kim vô trùng chọc ở rìa bọng nước cho rỉ hết dịch rồi bôi kháng sinh tại chỗ.

7.3. Biến chứng muộn

- Sẹo: tùy theo loại và mức độ sẹo để lựa chọn phương pháp điều trị.

- Tăng, giảm sắc tố tại vùng tổn thương: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng, giảm sắc tố sau viêm.

2. PHÁ HỦY MÔ MỠ BẰNG LASER DIODE

- Thừa cân, béo phì.

- Giảm mỡ, thon gọn một số bộ phận như bụng, cánh tay, mông, đùi, …

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Bệnh toàn thể nặng: suy tim, suy hô hấp, … tăng huyết áp (trị số huyết áp tâm thu > 160 mmHg).

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối).

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% bôi da, niêm mạc, hoặc dung dịch chlorhexidine dùng ngoài da, niêm mạc, cồn 70°,…

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc tê như: lidocain kem bôi tê, lidocain dạng dung dịch hoặc lidocain + epinephrine dạng dung dịch,…

- Kháng sinh tại chỗ như: kem fusidic acid 2% bôi ngoài da hoặc mỡ mupirocin 2%.

- Mỡ/ kem corticoid.

5.3. Thiết bị y tế

- Gạc vô khuẩn.

- Băng dính.

- Băng cuộn.

- Băng cá nhân bằng Bơm tiêm 1 ml.

- Toan giấy vô trùng.

- Dao cạo lông.

- Khẩu trang, mũ, găng tay.

- Máy làm lạnh, làm mát vùng điều trị.

- Máy hút và lọc khói bụi.

- Kính bảo vệ mắt cho nhân viên y tế.

- Kính bảo vệ mắt cho người bệnh.

- Khay quả đậu.

- Panh thẳng.

- Kéo.

5.4. Người bệnh

- Được khám, xét nghiệm, hội chẩn (nếu cần) để được chẩn đoán, chỉ định điều trị phù hợp.

- Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến,…

- Được đo dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp trước thủ thuật (nếu cần).

- Được xét nghiệm (nếu cần).

- Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.

- Người bệnh mang trang phục phù hợp, nằm trên bàn, đeo kính bảo vệ mắt, tư thế thoải mái, phù hợp để tiến hành thủ thuật.

- Bộc lộ vùng tổn thương.

- Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng vị trí cần thực hiện,…

- Thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật, thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án (người bệnh nội trú), Phiếu điều trị (người bệnh ngoại trú)

- Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm (nếu có).

- Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 1-1,5 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật

- Phòng thủ thuật.

- Phòng có rèm tối màu che bao phủ phòng tránh các tia phản xạ, tán xạ có hại của laser.

Vô cảm (theo quy trình riêng)

Tùy mức độ, vị trí tổn thương và người bệnh, có thể không cần vô cảm hoặc chọn một trong các phương pháp vô cảm sau:

- Bôi tê tại chỗ.

- Tiêm tê tại chỗ.

- Gây tế vùng.

- Gây mê tĩnh mạch, nội khí quản, …

6.1. Bước 1: vô trùng

- Làm sạch, cạo sạch lông vùng tổn thương (nếu cần).

- Sát trùng rộng vùng điều trị bằng dung dịch sát khuẩn như povidone iodine 10% hoặc chlorhexidine 4%, lau lại bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.2. Bước 2: tiến hành thủ thuật

- Điều chỉnh, lựa chọn và cài đặt thông số máy laser phù hợp.

- Hút khói vùng điều trị (nếu cần).

- Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh (nếu cần).

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, xông lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

6.3. Bước 3: làm sạch vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị.

- Bôi kháng sinh, corticoid (nếu cần).

- Băng thương tổn (nếu cần).

6.4. Kết thúc quy trình

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi sau thủ thuật.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện thủ thuật

- Bỏng da vùng điều trị: chườm lạnh, tùy mức độ sẽ xử lý theo chuyên khoa.

- Ngộ độc thuốc tê: hỗ trợ thông khí, chống co giật, truyền nhũ tương lipid nếu cần.

- Sốc phản vệ: xử trí theo phác đồ.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện thủ thuật

- Đau, phù nề, ban đỏ: chườm lạnh, phun hơi lạnh, bôi thuốc chống viêm tại chỗ.

- Bọng nước: dùng kim vô trùng chọc ở rìa bọng nước cho rỉ hết dịch rồi bôi kháng sinh tại chỗ.

7.3. Biến chứng muộn

- Sẹo: tùy theo loại và mức độ sẹo để lựa chọn phương pháp điều trị.

- Tăng, giảm sắc tố tại vùng tổn thương: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng, giảm sắc tố sau viêm.

3. PHÁ HỦY MÔ MỠ VÀ SĂN CHẮC CƠ BẰNG SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG ĐỘ CAO (HIFU)

1. Christian Raulin, Syrus Karsai (2011). Laser-assisted liposuction. Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. Springer.113-124

2. Vishal Madan (2020). Light emitting diodes and low level light therapy.Practical Introduction to Laser Dermatology. Springer. 201-219

3. Schilling L, Saedi N, Weiss R. 1060 nm Diode Hyperthermic Laser Lipolysis:The Latest in Non-Invasive Body Contouring. J Drugs Dermatol. 2017 Jan 1;16(1):48-52. PMID: 28095532.

Lớp mỡ dưới da vùng mặt hoặc chi thể, thân mình dày có thể đi kèm tình trạng da kém săn chắc, chùng nhão, chảy xệ.

- Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

- Vùng da điều trị đang nhiễm trùng.

- Toàn trạng không ổn định: sốt cao hoặc hạ thân nhiệt, tăng hoặc hạ huyết áp,…

- Người bệnh mắc bệnh toàn thân nặng: tim mạch, hô hấp,… chưa được kiểm soát.

- Vùng da điều trị đang chiếu xạ.

- Người bệnh có cơ địa sẹo lồi.

- Suy giảm miễn dịch nặng.

- Phụ nữ có thai.

5.1. Người thực hiện

- 01 bác sĩ.

- 02 điều dưỡng.

5.2. Thuốc

- Dung dịch sát khuẩn như: povidone iodine 10% hoặc cồn 70° hoặc chlorhexidine 2%.

- Dung dịch natri clorid 0,9%.

- Thuốc bôi tại chỗ: kem/ mỡ corticoid (betamethasone) hoặc dưỡng ẩm.

- Gel bôi trơn dùng cho siêu âm.

- Thuốc gây tế bề mặt (lidocain bôi,…).

5.3. Thiết bị y tế

- Đầu điều trị HIFU.

- Khay quả đậu, bát đựng nước muốiĐồ vải vô khuẩn: áo thủ thuật, săng phủ bàn dụng cụ.

- Vật tư tiêu hao sạch: khăn lau, gạc sạch, găng tay, mũ, khẩu trang.

- Monitor theo dõi.

- Máy siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU).

- Máy siêu âm dẫn thuốc (nếu có).

5.4. Người bệnh

- Đặt người bệnh với tư thế phù hợp, thoải mái, thuận lợi cho thủ thuật.

- Vệ sinh làm sạch vùng điều trị, thay quần áo, thực hiện thuốc theo chỉ định của bác sĩ (nếu có).

- Thực hiện bảng kiểm an toàn thủ thuật.

5.5. Hồ sơ bệnh án

- Phiếu chuẩn bị và bàn giao người bệnh của điều dưỡng, bảng kiểm an toàn thủ thuật.

- Có bản cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật của người bệnh.

5.6. Thời gian thực hiện kỹ thuật: khoảng 3 giờ.

5.7. Địa điểm thực hiện kỹ thuật: phòng thủ thuật.

Làm sạch và xác định vùng điều trị

- Làm sạch vùng điều trị bằng cồn 70° hoặc dung dịch natri clorid 0,9%.

- Sử dụng thước để đo các kích thước cần thiết của vùng cần điều trị và chụp ảnh người bệnh theo các tư thế chuẩn.

- Dùng bút đánh dấu để đánh dấu vùng điều trị và xác định các vị trí trên da người bệnh để đặt máy điều trị.

Vô cảm

- Bôi thuốc tê lidocain lên vùng điều trị. Băng bịt 30-45 phút hoặc dùng máy siêu âm dẫn thuốc để thuốc tê ngấm thuốc tốt hơn.

- Lau sạch vùng điều trị bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

6.1. Bước 1: Thực hiện kỹ thuật

- Thủ thuật viên sát khuẩn tay, mặc áo, đi găng.

- Đặt người bệnh nằm với tư thế phù hợp, thuận lợi cho thủ thuật.

- Bôi gel siêu âm hoặc bôi trơn lên vùng điều trị. Dàn gel thành một lớp mỏng đều.

- Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: mật độ năng lượng, vùng điều tri, đường kính chùm tia, độ sâu của chùm tia, số lượt điều trị,…

- Chiếu sóng HIFU lên vùng cần điều trị đảm bảo đều khắp với sự chồng lấn < 10%.

6.2. Bước 2: Làm lạnh và làm sạch vùng điều trị

- Làm lạnh trong quá trình điều trị bằng phun khí lạnh.

- Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.

- Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc cồn 70°.

- Bôi kem dưỡng ẩm dịu da, bôi thuốc giảm viêm có chứa corticoid nếu cần.

- Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi thực hiện kỹ thuật.

- Hoàn thiện, ghi chép hồ sơ bệnh án, lưu hồ sơ.

- Bàn giao người bệnh cho bộ phận theo dõi.

7.1. Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật

- Biến chứng của gây tế tại chỗ: phản ứng dị ứng, kích ứng tại vùng điều trị, ngộ độc thuốc tê, shock phản vệ (hiếm gặp).

- Bỏng da tại vùng điều trị: Da bị đỏ, phù nề, nổi bọng nước. Xử lý chườm lạnh, theo phác đồ bỏng nhiệt.

7.2. Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật

- Đau tại vùng điều trị: chườm lạnh để làm giảm cảm giác đau.

- Bỏng rát, kích ứng tại vùng điều trị: dùng dưỡng ẩm làm dịu da, corticoid tại chỗ trong những trường hợp kích ứng.

- Không ghi nhận các biến chứng toàn thân nghiêm trọng.

7.3. Biến chứng muộn

Tăng sắc tố sau viêm: xử lý theo hướng dẫn điều trị tăng sắc tố sau viêm.