Kế hoạch 119/KH-UBND năm 2022 thực hiện chỉ tiêu bao phủ Bảo hiểm y tế giai đoạn 2022-2025 trên địa bàn tỉnh Cà Mau

KẾ HOẠCH

TRIỂN KHAI THỰC HIỆN CHỈ TIÊU BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2022 - 2025 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU

Thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025, Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau ban hành Kế hoạch triển khai thực hiện như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích

Huy động nguồn lực tài chính của cộng đồng, dưới sự tổ chức và bảo hộ của nhà nước, thực hiện nguyên lý chia sẻ rủi ro, lấy tài chính từ đóng góp của số đông người khỏe mạnh, bù đắp, trợ giúp thanh toán viện phí cho số ít người tham gia không may rủi ro đau ốm, đi khám, chữa bệnh.

2. Yêu cầu

- Thực hiện đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế từng năm và cả giai đoạn 2022 - 2025 do Thủ tướng Chính phủ giao trên địa tỉnh Cà Mau.

- Ủy ban nhân dân các cấp quan tâm, chỉ đạo, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân địa phương được tham gia bảo hiểm y tế để đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt chỉ tiêu giao.

II. MỤC TIÊU

1. Mục tiêu tổng quát

Mở rộng phạm vi bao phủ về tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, về phạm vi dịch vụ y tế được thụ hưởng và giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi của người sử dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế; tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, góp phần tạo nguồn tài chính ổn định cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng và phát triển bền vững.

2. Mục tiêu cụ thể của giai đoạn 2022 - 2025

- Mở rộng các nhóm người tham gia bảo hiểm y tế để đến năm 2022 đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế 91,50%; năm 2023 đạt tỷ lệ 92,25%; năm 2024 đạt tỷ lệ 93,45%; đến năm 2025 có 95% dân số của tỉnh tham gia bảo hiểm y tế.

- Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.

- Quản lý, sử dụng có hiệu quả, đúng mục đích Quỹ bảo hiểm y tế.

- Chỉ tiêu tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế của từng năm (từ năm 2022 đến 2025) các huyện, thành phố Cà Mau:

III. NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP

1. Tăng cường vai trò, trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, các đoàn thể và nhân dân trong việc phối hợp tổ chức thực hiện tốt chính sách pháp luật, các mục tiêu về bảo hiểm y tế, tăng nhanh số người tham gia bảo hiểm y tế đảm bảo hoàn thành mục tiêu đề ra.

2. Tăng cường tổ chức các hoạt động tuyên truyền, phổ biến các chủ trương, chính sách, chế độ bảo hiểm y tế nhằm nâng cao nhận thức và hành động của các cấp, các ngành, toàn thể xã hội trong việc thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế; tích cực thực hiện các giải pháp nhằm hoàn thành chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế (tập trung tuyên truyền vận động nhân dân bị ảnh hưởng bởi Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ và Quyết định số 353/QĐ-TTg ngày 15/3/2022 của Thủ tướng Chính phủ).

3. Tổ chức tốt công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế; quản lý có hiệu quả ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế. Tăng cường đầu tư trang, thiết bị cho các cơ sở khám, chữa bệnh và phát triển mạng lưới y tế cơ sở đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

4. Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động của các doanh nghiệp, chủ sử dụng lao động bằng các hình thức phù hợp, kịp thời phát hiện và kiên quyết xử lý nghiêm những hành vi vi phạm (trốn đóng, nợ đóng, gian lận, trục lợi,…) theo quy định của pháp luật.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Sở Y tế

- Chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành; Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố Cà Mau triển khai thực hiện nhiệm vụ, giải pháp của Kế hoạch theo chức năng, nhiệm vụ được giao nhằm đạt mục tiêu, chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế đề ra.

- Tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh thực hiện chức năng quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế; xây dựng chương trình tổng thể phát triển bảo hiểm y tế, mở rộng người tham gia, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân; Kiện toàn Ban Chỉ đạo theo Quyết định số 1780/QĐ-UBND ngày 13/9/2021 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh về việc thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và các sở, ngành có liên quan tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh, trình Hội đồng nhân dân giao chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế cho các huyện, thành phố Cà Mau hằng năm, chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân là một trong những chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hằng năm và 05 năm của tỉnh. Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.

- Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Cà Mau tiếp tục triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh nói chung, người có thẻ bảo hiểm y tế nói riêng; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, cải tiến quy trình thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Phối hợp với các sở, ban, ngành thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế trên địa bàn, nhất là việc phát hiện, ngăn ngừa, xử lý nghiêm hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế; chỉ đạo việc thực hiện chỉ tiêu phát triển bảo hiểm y tế các huyện, thành phố Cà Mau.

- Kiểm tra theo dõi, đôn đốc các sở, ban, ngành tỉnh, Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố Cà Mau và các đơn vị có liên quan tổ chức thực hiện Kế hoạch này. Tổ chức sơ kết, đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế tại địa phương; định kỳ tổng hợp báo cáo 06 tháng, hằng năm về Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Ủy ban nhân dân tỉnh theo quy định.

2. Sở Tài chính

- Tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh bố trí đầy đủ, kịp thời ngân sách để đóng, hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định đối với các đối tượng do ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng bảo đảm ổn định giai đoạn 2022 - 2025.

- Phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan xây dựng và ban hành cơ chế, các chính sách tham gia bảo hiểm y tế đối với các đối tượng do ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng, bảo đảm ổn định để có kế hoạch cân đối ngân sách trung hạn và dài hạn.

3. Sở Giáo dục và Đào tạo

- Xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên, bảo đảm đến năm 2023 có 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Đồng thời, phối hợp Bảo hiểm xã hội tỉnh tăng cường thông tin, truyền thông, vận động học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, nhất là sinh viên.

- Chỉ đạo Phòng Giáo dục và Đào tạo, các trường học trên địa bàn tổ chức tuyên truyền về ý nghĩa, tính nhân văn, nhân đạo, tầm quan trọng của chính sách bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đến cán bộ, giáo viên, phụ huynh học sinh.

- Đưa tiêu chí học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế vào tiêu chí đánh giá, xếp loại mức độ hoàn thành nhiệm vụ và thành tích thi đua đối với tập thể và cá nhân vào cuối năm, cuối khóa học của các cơ sở giáo dục, đào tạo.

4. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội

Chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan hướng dẫn, kiểm tra các huyện, thành phố Cà Mau tổ chức thực hiện việc xác định, lập danh sách các nhóm đối tượng thuộc lĩnh vực ngành quản lý.

5. Sở Thông tin và Truyền thông

- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, các sở, ngành; Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố Cà Mau tuyên truyền, phổ biến về mục tiêu, quan điểm chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh Cà Mau, thông qua các hoạt động truyền thông trên báo chí và các phương tiện thông tin đại chúng.

- Tăng cường tuyên truyền vận động người dân tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế để đảm bảo cuộc sống và chăm sóc sức khỏe lúc tuổi già từ đó lan tỏa cảm xúc tích cực, truyền cảm hứng tới người dân, để họ chủ động tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế như một nhu cầu thiết yếu của cuộc sống.

6. Ban Dân tộc

- Phối hợp Sở Y tế đánh giá, rà soát những khó khăn, vướng mắc và bất cập trong thời gian thực hiện Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh sách các xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025; Quyết định số 353/QĐ-TTg ngày 15/3/2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh sách huyện nghèo, xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang, ven biển và hải đảo giai đoạn 2021 - 2025. Đề xuất Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh để có giải pháp hỗ trợ phù hợp cho các đối tượng sinh sống tại các khu vực II, III được chuyển lên khu vực I và người dân các xã không còn trong danh sách theo Quyết định số 353/QĐ-TTg nhưng có hoàn cảnh khó khăn”.

- Phối hợp với Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố Cà Mau và các đơn vị có liên quan lập danh sách các nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng theo Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ.

7. Bảo hiểm xã hội tỉnh

- Chịu trách nhiệm trước Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh về việc mở rộng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế; tổ chức triển khai thực hiện và tăng nhanh số người tham gia bảo hiểm y tế.

- Chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành tham mưu, đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh cơ chế, chính sách, giải pháp phù hợp để phát triển người tham gia bảo hiểm y tế.

- Chịu trách nhiệm nội dung truyền thông về chính sách, pháp luật, trách nhiệm, quyền lợi khi tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho cơ quan thông tin đại chúng tuyên truyền, phổ biến đến người dân.

- Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các huyện, thành phố Cà Mau căn cứ kế hoạch này tham mưu cho Ủy ban nhân dân huyện, thành phố triển khai thực hiện đạt, vượt tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế qua từng năm.

- Đổi mới hình thức, nội dung tuyên truyền chính sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để cấp ủy đảng, chính quyền, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể và tất cả người dân nắm vững về ý nghĩa, tầm quan trọng của bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và nghĩa vụ của mỗi người trong việc tham gia bảo hiểm y tế.

- Triển khai hệ thống mạng lưới tổ chức dịch vụ làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế phù hợp với quy định, cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi nhất để người dân tham gia bảo hiểm y tế.

- Phối hợp với các sở, ban, ngành thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật bảo hiểm y tế về đóng bảo hiểm y tế tại các cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, xử lý kịp thời các hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật.

- Chỉ đạo giám sát, kiểm tra, đôn đốc bảo hiểm xã hội các huyện, thành phố Cà Mau tổ chức triển khai thực hiện các giải pháp phát triển đối tượng tham gia; mở rộng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế.

- Định kỳ 06 tháng sơ kết, đánh giá và kịp thời thông tin, báo cáo về kết quả triển khai thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân. Định kỳ ngày 31/12 hằng năm, gửi báo cáo kết quả triển khai thực hiện Kế hoạch này về Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh theo quy định.

8. Các sở, ban, ngành tỉnh

Trên cơ sở những nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu, yêu cầu các sở, ban, ngành tỉnh chủ động xây dựng kế hoạch hoặc lồng ghép vào các chương trình, kế hoạch của đơn vị để triển khai thực hiện.

9. Ủy ban nhân dân huyện, thành phố Cà Mau

- Xây dựng Kế hoạch cụ thể thực hiện Kế hoạch này, đảm bảo hiệu quả mục tiêu và phù hợp với tình hình thực tế của địa phương, thường xuyên kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện Kế hoạch theo quy định.

- Kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, theo Quyết định số 1780/QĐ-UBND ngày 13/9/2021; thành lập Tổ Chỉ đạo, Tổ Vận động ở các ấp, khóm tất cả xã, phường, thị trấn.

- Phối hợp với đơn vị liên quan thực hiện tuyên truyền bằng nhiều hình thức, phổ biến chế độ chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, vận động người dân tích cực tham gia bảo hiểm y tế.

- Chỉ đạo việc rà soát, lập danh sách cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế; lập dự toán kinh phí đóng bảo hiểm y tế và phê duyệt danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng trên địa bàn.

- Định kỳ 06 tháng báo cáo kết quả thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân, công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định (qua Sở Y tế, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội).

Trên đây là Kế hoạch triển khai thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025 trên địa bàn tỉnh Cà Mau. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, các cơ quan, đơn vị, địa phương kịp thời phản ánh, đề xuất về Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, chỉ đạo./.