Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ 01/7/2025 (Đề xuất)

Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ 01/7/2025 (Đề xuất) (Hình từ Internet)

Mới đây, Bộ Y tế đã công bố Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế mới nhất, trong đó có đề xuất thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ 01/7/2025.

Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ 01/7/2025 (Đề xuất)

Theo Điều 8 Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 01/7/2025, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế, cụ thể như sau:

[1] Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp: Từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền.

[2] Đối với trẻ em dưới 6 tuổi:

- Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Từ ngày sinh đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

- Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Từ ngày sinh đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

[3] Đối với người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội: Từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định của Ủy ban nhân dân cấp huyện.

[4] Đối với người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ gia đình cận nghèo mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế: Từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

[5] Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Ngay sau khi lấy bộ phận cơ thể hiến.

[6] Đối với người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú theo quy định của Luật Di sản văn hóa: Từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

[7] Đối tượng là học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông đóng bảo hiểm y tế hằng năm:

- Học sinh lớp 1: Từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;

- Học sinh lớp 12: Từ ngày 01 tháng 01 đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó. Khuyến khích học sinh lớp 12 đóng bảo hiểm y tế đến hết ngày 31 tháng 12 của năm học để bảo đảm liên tục quyền lợi bảo hiểm y tế và không phải hoàn trả phần kinh phí hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế của ngân sách nhà nước trong trường hợp thay đổi đối tượng.

[8] Đối tượng là học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp đóng bảo hiểm y tế hằng năm, trong đó:

- Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Từ ngày nhập học; trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng sau ngày nhập học thì đóng từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn;

- Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Từ ngày 01 tháng 01 đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

[9] Đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia đóng bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.

Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

…

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

…

c) Người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này mà lần đầu tiên tham gia bảo hiểm y tế hoặc đã tham gia bảo hiểm y tế theo một trong các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này nhưng không liên tục từ 90 ngày trở lên thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ bảo hiểm y tế;

Các thông tin thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 (Đề xuất)

Cụ thể, thẻ bảo hiểm y tế điện tử hoặc bản giấy do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành kèm theo mã số bảo hiểm y tế và các thông tin cơ bản sau đây:

- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú;

- Thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;

- Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng;

- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu;

- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Các thông tin thẻ bảo hiểm y tế được tích hợp để tra cứu được theo mã số bảo hiểm y tế, số căn cước của người tham gia bảo hiểm y tế.

(Điều 6 Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế)

Nguyên tắc bảo hiểm y tế áp dụng từ ngày 01/7/2025

Việc thực hiện bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 sẽ áp dụng các nguyên tắc như sau:

- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

- Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

- Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Cơ sở pháp lý: Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024).

Xem thêm:

• Dự thảo Nghị định cơ chế tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• Đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025
• Đề xuất thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025