Đề xuất thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Đề xuất thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Cụ thể tại Điều 7 Dự thảo Nghị định, Bộ Y tế đã đưa ra đề xuất quy định về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 như sau:

[1] Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp cho từng người tham gia bảo hiểm y tế thẻ bảo hiểm y tế điện tử. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đề nghị thì cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ bảo hiểm y tế bản giấy.

[2] Cấp thẻ bảo hiểm y tế và điều chỉnh thông tin thẻ bảo hiểm y tế:

(i) Người tham gia bảo hiểm y tế kê khai đầy đủ thông tin theo Mẫu Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này hoặc cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng kê khai đầy đủ thông tin theo Mẫu Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại phụ lục ban hành kèm theo Dự thảo Nghị định này trên Cổng dịch vụ công Quốc gia hoặc Cổng giao dịch điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc tại bộ phận một cửa của bảo hiểm xã hội khu vực;

(ii) Người tham gia bảo hiểm y tế hoặc cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng tích chọn cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử hoặc cấp thẻ bảo hiểm y tế bản giấy trên Tờ khai tham gia hoặc Danh sách đối tượng tham gia.

Trường hợp thay đổi thông tin thân nhân hoặc thay đổi thông tin quyền lợi được hưởng thì người tham gia bảo hiểm y tế phải cung cấp bản chụp (scan) các văn bản, tài liệu liên quan để nộp cùng Tờ khai trên Cổng dịch vụ công Quốc gia hoặc Cổng giao dịch điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa của bảo hiểm xã hội khu vực;

Đề xuất thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 (Hình từ Internet)

(iii) Cổng dịch vụ công Quốc gia hoặc Cổng giao dịch điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả tự động Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Dự thảo Nghị định này cho người tham gia bảo hiểm y tế hoặc cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cán bộ tiếp nhận hồ sơ tại bộ phận một cửa của cơ quan bảo hiểm xã hội khu vực trực tiếp kiểm tra hồ sơ và cấp Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế hoặc cho cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng;

(iv) Trường hợp cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định tại (i), (ii), (iii), Cổng dịch vụ công Quốc gia hoặc Cổng giao dịch điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả kết quả thẻ bảo hiểm y tế điện tử vào tài khoản định danh điện tử mức độ 2 của cá nhân qua ứng dụng VNeID hoặc tài khoản trên ứng dụng bảo hiểm xã hội số (VssID) và địa chỉ tiếp nhận thông tin trên môi trường điện tử của tổ chức đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký tham gia qua tổ chức để theo dõi. Người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng thiết bị điện tử có cài đặt ứng dụng VNeID hoặc VssID có kết nối internet để nhận thẻ bảo hiểm y tế điện tử.

 Trường hợp cấp thẻ bảo hiểm y tế bản giấy, trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đủ hồ sơ theo quy định tại (i), (ii), (iii), cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển thẻ bảo hiểm y tế bản giấy cho người tham gia bảo hiểm y tế hoặc tổ chức quản lý đối tượng để chuyển lại cho người tham gia bảo hiểm y tế.

[3] Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, việc cấp thẻ bảo hiểm y tế thực hiện liên thông cùng với thủ tục đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú theo quy định tại Nghị định 63/2024/NĐ-CP quy định việc thực hiện liên thông điện tử 02 nhóm thủ tục hành chính: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi; đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, giải quyết mai táng phí, tử tuất.

Thẻ bảo hiểm y tế sẽ có những thông tin gì từ ngày 01/7/2025??

Cụ thể, thẻ bảo hiểm y tế điện tử hoặc bản giấy do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành kèm theo mã số bảo hiểm y tế và các thông tin cơ bản sau đây:

- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú;

- Thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;

- Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng;

- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu;

- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Thông tin thẻ bảo hiểm y tế được tích hợp để tra cứu được theo mã số bảo hiểm y tế, số căn cước của người tham gia bảo hiểm y tế.

(Điều 6 Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế)

Đối tượng áp dụng Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế mới nhất

Theo đó, Dự thảo Nghị định áp dụng đối với các đối tượng sau đây :

- Tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến bảo hiểm y tế;

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an;

- Người tham gia bảo hiểm y tế không thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an.

Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an áp dụng theo quy định riêng của Chính phủ đối với các đối tượng này.

Xem thêm:

• Dự thảo Nghị định cơ chế tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• Đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025