Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang điều trị bệnh được hưởng bảo hiểm y tế tối đa 15 ngày đúng không?

Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang điều trị bệnh được hưởng bảo hiểm y tế tối đa 15 ngày đúng không?

Căn cứ theo khoản 4 Điều 50 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với một số trường hợp như sau:

Điều 50. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với một số trường hợp

[...]

4. Trường hợp khi đến khám bệnh, chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh còn giá trị sử dụng nhưng khi đang điều trị nội trú hoặc đang điều trị ban ngày hoặc đang điều trị ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mã thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện tối đa 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Khi ra viện, kết thúc lượt khám bệnh, chữa bệnh, người bệnh có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế nối tiếp với thời hạn của thẻ bảo hiểm y tế đã hết hạn.

5. Các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01 tháng 01 và kết thúc lượt khám bệnh, chữa bệnh, ra viện kể từ ngày 01 tháng 01 năm sau thì thực hiện như sau:

a) Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì tính vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm sau;

b) Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không tiếp tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì tính vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm trước.

[...]

Theo đó, theo quy định nêu trên thì trường hợp khi đến khám bệnh, chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh còn giá trị sử dụng nhưng khi đang điều trị nội trú hoặc đang điều trị ban ngày hoặc đang điều trị ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện tối đa 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Như vậy, đối với trường hợp thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng khi đang điều trị bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện tối đa 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Lưu ý: Khi ra viện, kết thúc lượt khám chữa bệnh, người lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế nối tiếp với thời hạn của thẻ bảo hiểm y tế hết hạn trong thời gian điều trị nội trú.

Trên đây là thông tin về "Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang điều trị bệnh được hưởng bảo hiểm y tế tối đa 15 ngày đúng không?"

Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang điều trị bệnh được hưởng bảo hiểm y tế tối đa 15 ngày đúng không? (Hình từ Internet)

Người có thẻ BHYT không phải trả phí khi khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng?

Căn cứ theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi Khoản 1 Điều 1 Nghị định 02/2025/NĐ-CP quy định hướng dẫn chi tiết về mức hưởng BHYT từ 01/01/2025 như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế

1. Các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.

2. Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế, bao gồm:

a) Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;

b) Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

c) Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

d) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

đ) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

e) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

g) Trẻ em dưới 6 tuổi.

3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

4. 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.

...

Theo đó, theo quy định nêu trên thì người bệnh khi đi khám, chữa bệnh BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí trong trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Đồng thời, hiện nay, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng (theo quy định tại Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP). Do đó, 15% mức lương cơ sở tương đương 351.000 đồng

Như vậy, có thể thấy, người có thẻ BHYT sẽ không phải trả tiền khi khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng vì quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí.

Thủ tục khám chữa bệnh BHYT từ năm 2025 thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 23 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

[1] Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó; trẻ em dưới 6 tuổi và người đã hiến bộ phận cơ thể người chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy tờ hợp pháp khác.

Trường hợp cấp cứu, người bệnh phải xuất trình thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ theo quy định tại khoản này trước khi kết thúc đợt điều trị.

[2] Trường hợp khám lại theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hẹn khám lại theo thủ tục do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

[3] Trường hợp chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo yêu cầu chuyên môn khi đang điều trị nội trú cho người bệnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh phải có hồ sơ chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Lưu ý: Quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT có hiệu lực từ ngày 01/01/2025 (theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024)