Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/7/2025

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/7/2025 (Hình từ Internet)

Ngày 01/7/2025, Chính phủ ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/7/2025

Theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), người thuộc hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình là một đối tượng trong nhóm tự đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025.

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.

Thành viên hộ gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Dựa theo nội dung nêu trên, chi tiết mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/7/2025 như sau:

Đơn vị: Đồng

Được biết, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Cơ sở pháp lý: Khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Phương thức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình từ ngày 01/7/2025 ra sao?

[1] Đối với các đối tượng là người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế:

- Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện của hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng bảo hiểm y tế phần thuộc trách nhiệm đóng theo quy định tại khoản 2 Điều 8 Nghị định 188/2025/NĐ-CP cho cơ quan bảo hiểm xã hội;

- Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành, số tiền thu của người tham gia và số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, gửi Sở Tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiềm y tế theo quy định tại khoản 10 Điều 7 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Điều 7. Phương thức, trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng

…

10. Sở Tài chính căn cứ quy định về phân cấp quản lý ngân sách của cấp có thẩm quyền và bảng tổng hợp đối tượng, kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng do cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển đến, có trách nhiệm chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế mỗi quý một lần. Chậm nhất đến ngày 15 tháng 12 hằng năm phải thực hiện xong việc chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế của năm đó.

[2] Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 8 Nghị định 188/2025/NĐ-CP cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Điều 8. Xác định số tiền đóng, hỗ trợ đóng đối với một số đối tượng khi nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở

…

3. Đối với nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế:

a) Số tiền đóng của người tham gia hằng tháng được xác định theo mức đóng bảo hiểm y tế nhân (x) với mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế;

b) Khi Nhà nước điều chinh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

Cơ sở pháp lý: Khoản 7, 8 Điều 7 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Quy định về tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế từ 01/7/2025 như thế nào?

Cụ thể tại Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024) quy định về tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế từ 01/7/2025 như sau:

(i) Đối với người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì căn cứ để đóng bảo hiểm y tế là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có).

(ii) Đối với người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động thì căn cứ để đóng bảo hiểm y tế là tiền lương, tiền công tháng được ghi trong hợp đồng lao động.

(iii) Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng thì căn cứ để đóng bảo hiểm y tế là tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng.

(iv) Đối với đối tượng không thuộc quy định tại (i), (ii), (iii) thì căn cứ để đóng bảo hiểm y tế là mức tham chiếu.

(v) Mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng bảo hiểm y tế là 20 lần mức tham chiếu.

Xem thêm

• Từ ngày 01/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí y tế nào?
• Công văn 1363/BHXH-QLT: hướng dẫn điểm mới Luật BHXH 2024, Luật BHYT sửa đổi 2024?