Đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng từ 01/7/2025

Đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội từ 01/7/2025 (Hình từ Internet)

Mới đây, Bộ Y tế đã công bố Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế mới nhất, trong đó có đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội từ 01/7/2025.

Đề xuất mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng từ 01/7/2025

Theo khoản 2 Điều 4 Dự thảo Nghị định hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế mới nhất, mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng dự kiến áp dụng từ ngày 01/7/2025 như sau:

- Mức đóng hằng tháng của người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng sẽ bằng 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động;

- Mức đóng hằng tháng của: Người nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng; người nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động bị mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày hoặc người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội; người nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội; Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở;

- Mức đóng hằng tháng của người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp sẽ bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp.

Được biết, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Cách xác định thứ tự đóng bảo hiểm y tế nếu thuộc nhiều đối tượng khác nhau từ 01/7/2025

Trong trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì cách xác định thứ tự đóng bảo hiểm y tế như sau:

(i) Người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại (iii), (iv), (v), (vi) và (vii);

(ii) Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ và e khoản 1 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời có một hoặc nhiều hợp đồng lao động thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động làm căn cứ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc;

(iii) Người thuộc đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã cùng đóng;

(iv) Người thuộc đối tượng quy định tại điểm a và điểm c khoản 2 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì tham gia theo đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;

(v) Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm s, t và u khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế tế thì tham gia theo đối tượng do ngân sách nhà nước đóng;

(vi) Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ, e, g, h và i khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;

(vii) Người thuộc nhiều đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất;

(viii) Người thuộc đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế đồng thời thuộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế thì được lựa chọn tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.

Cơ sở pháp lý: Khoản 5 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024)

Phương thức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) quy định về phương thức đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025 như sau:

- Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

- Đối với các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán thì đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

- Hằng tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế vào quỹ bảo hiểm y tế

- Hằng quý, cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế vào quỹ bảo hiểm y tế.

- Hằng quý, ngân sách nhà nước chuyển số tiền đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại các điểm a, b và d khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế vào quỹ bảo hiểm y tế.

- Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.

- Đối tượng quy định tại điểm b và điểm đ khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng trực tiếp cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đóng qua hộ kinh doanh, doanh nghiệp, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã tham gia quản lý theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

- Thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

+ Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo đối với phương thức đóng hằng tháng;

+ Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng đối với phương thức đóng 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

Xem thêm:

• Dự thảo Nghị định cơ chế tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
• Đề xuất thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025
• Toàn bộ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế từ 01/7/2025 (Đề xuất)