Công văn 916/BYT-KH-TC năm 2021 hướng dẫn thanh toán tiền giường bệnh tại Thông tư 39/2018/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Bình Phước

Bộ Y tế nhận được công văn số 5246/SYT-NV ngày 31/12/2020 của Sở Y tế tỉnh Bình Phước đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến về vấn đề thanh toán giá ngày giường bệnh không có điều hòa để hướng dẫn các cơ sở KCB thanh, quyết toán theo đúng quy định; Về việc này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Vấn đề thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở y tế theo quy định của Luật giá, Luật bảo hiểm y tế, các văn bản hướng dẫn và hợp đồng khám chữa bệnh BHYT giữa cơ sở y tế với Cơ quan BHXH. Trường hợp áp dụng phương thức thanh toán theo giá dịch vụ thì thanh toán theo số lượng dịch vụ đã được giám định và mức giá do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước quy định, cụ thể là Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT- BTC, Thông tư 15/2017/TT-BYT, Thông tư 39/2018/TT-BYT (trong thời gian các Thông tư này có hiệu lực thi hành); hiện nay thực hiện theo Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019.

2. Bộ Y tế đã ban hành mức giá ngày giường bệnh theo 5 hạng bệnh viện và trạm y tế xã (có 41 mức giá khác nhau giữa các loại giường bệnh). Trong đó việc kết cấu chi phí điều hòa như sau:

- Đối với giường nội khoa: chi phí điện và duy tu, bảo dưỡng điều hòa chỉ kết cấu vào giá đối với bệnh viện hạng đặc biệt; bệnh viện hạng I chỉ kết cấu với giường nội loại 1, loại 2 (không kết cấu với giường nội loại 3); bệnh viện hạng II chỉ kết cấu giường nội loại 1(không kết cấu với các loại giường nội loại 2, loại 3); Bệnh viện hạng III, hạng IV không kết cấu chi phí điều hòa.

- Đối với giường ngoại khoa: chi phí điện và duy tu, bảo dưỡng điều hòa chỉ kết cấu vào giá đối với bệnh viện hạng đặc biệt và bệnh viện hạng I; bệnh viện hạng II chỉ kết cấu với giường loại 1, loại 2 (không kết cấu với giường loại

3, loại 4); Bệnh viện hạng III, hạng IV không kết cấu không kết cấu chi phí điều hòa.

Như vậy, không phải giường bệnh nào cũng có kết cấu chi phí sử dụng điều hòa. Việc kết cấu chi phí điều hòa trên cơ sở khảo sát, tính bình quân và đã có sự điều chỉnh giữa các hạng bệnh viện, giữa các loại giường bệnh. Trên thực tế nhiều bệnh viện hạng II và hạng III cũng đã trang bị điều hòa, tuy nhiên giá dịch vụ giường bệnh của các bệnh viện này không kết cấu chi phí điều hòa.

3. Vấn đề rà soát định mức để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh: Chính phủ đã có chỉ đạo tại Nghị quyết 30/NQ-CP ngày 11/5/2019 của Chính phủ về phiên họp thường kỳ tháng 4 năm 2019: Chính phủ thống nhất với đề nghị của Bộ Y tế. Bộ Y tế hướng dẫn để Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở y tế theo đúng quy định của pháp luật về giá, về bảo hiểm y tế theo số lượng dịch vụ đã được giám định và mức giá quy định.

Do đó, Bộ Y tế thấy việc cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh thanh toán tiền ngày giường bệnh cho các cơ sở y tế của tỉnh là đúng quy định của Luật giá, Luật bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thi hành luật.

Trên đây là ý kiến của Bộ Y tế; đề nghị Sở Y tế hướng dẫn và chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai thực hiện.