Công văn 5103/BHXH-DVT năm 2018 mua sắm, sử dụng và thanh, quyết toán thuốc kháng HIV theo Thông tư 28/2017/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Ngày 28/6/2017 Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 28/2017/TT-BYT quy định về quản lý thuốc kháng HIV được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) và hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT(sau đây gọi tắt là Thông tư số 28), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (BHXH các tỉnh), Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (Trung tâm đa tuyến) nghiên cứu, triển khai tổ chức thực hiện Thông tư số 28 và hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:

1. Cấp, tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV

a) Sau khi ký kết hợp đồng cung ứng thuốc kháng HIV với nhà thầu, Trung tâm đa tuyến sao gửi hợp đồng kèm theo toàn bộ phụ lục, hợp đồng mua bổ sung thuốc kháng HIV(nếu có). Căn cứ báo cáo tổng hợp số lượng thuốc kháng HIV đã cung ứng cho các cơ sở y tế trong quý của nhà thầu,Trung tâm đa tuyến lập Giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV theo quý (Mẫu số 01/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Vụ Tài chính - Kế toán làm cơ sở cấp ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV. Mức đề nghị tạm ứng hàng quý bằng 80% giá trị thuốc nhà thầu đã cung ứng theo quý, đảm bảo tổng số kinh phí tạm ứng của năm không vượt quá 80% chi phí thuốc sử dụng trong năm theo hợp đồng đã ký (bao gồm cả hợp đồng mua bổ sung thuốc kháng HIV theo quy định (nếu có)).

b) Sau khi nhận được kinh phí do BHXH Việt Nam cấp,Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm chuyển tiền tạm ứng mua thuốc kháng HIV cho nhà thầu theo đúng các quy định tại Khoản 1, Điều 5 Thông tư số 28.

2. Thanh toán, quyết toán kinh phí mua thuốc kháng HIV với nhà thầu

a) Sau khi ký thanh lý hợp đồng với nhà thầu, Trung tâm đa tuyến lập và gửi giấy đề nghị thanh toán kinh phí mua thuốc kháng HIV (Mẫu số 02/ARV ban hành kèm theo Công văn này) cùng bản sao thanh lý Hợp đồng về Vụ Tài chính - Kế toán làm cơ sở cấp kinh phí thanh toán thuốc kháng HIV cho Trung tâm đa tuyến bằng giá trị thanh lý hợp đồng đã ký trừ đi tổng số kinh phí đã tạm ứng hàng quý cho nhà thầu theo quy định tại Khoản 1 Công văn này.

Định kỳ hằng quý/năm, cùng với thời gian tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm theo dõi, tổng hợp số lượng, kinh phí mua thuốc kháng HIV đã được nhà thầu cung cấp cho các cơ sở y tế trên địa bàn từng tỉnh; tổng hợp chi phí thuốc kháng HIV sử dụng trên toàn quốc và lập Báo cáo tổng hợp quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu số 03/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Vụ Tài chính-Kế toán.

b) Sau khi nhận được kinh phí do BHXH Việt Nam cấp, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm chuyển tiền thanh toán mua thuốc kháng HIV cho nhà thầu, bao gồm cả phần chi phí cùng chi trả thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT.

c) Đối với chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn, hư hao:

Thực hiện theo quy định tại Khoản 4, Khoản 5, Điều 4; điểm c, Khoản 1, Điều 5 Thông tư số 28 và quy định tại Thông tư số 55/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định về tỷ lệ hao hụt thuốc và việc thanh toán chi phí hao hụt thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Định kỳ hàng quý, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm đôn đốc, phối hợp với BHXH tỉnh thu hồi, chuyển về BHXH Việt Nam các chi phí nêu trên theo quy định.

Vụ Tài chính - Kế toán có trách nhiệm theo dõi, tiếp nhận khoản kinh phí thuộc trách nhiệm cùng chi trả của người bệnh BHYT theo quy định tại điểm b, Khoản 3 Công văn này và chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn, hư hao phải thu hồi theo quy định tại điểm c Khoản này.

3. Giám định, thanh toán, quyết toán chi phí thuốc kháng HIV giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB BHYT

a) BHXH các tỉnh, thành phố hướng dẫn cơ sở KCB lập riêng báo cáo thống kê chi phí thuốc kháng HIV hằng quý đã cấp cho người bệnh BHYT theo các mẫu số 20/BHYT, mẫu 79a-HD, 80a-HD; giám định và thông báo cho cơ sở KCB kết quả giám định bao gồm: Số lượng, chi phí thuốc kháng HIV được cơ quan BHXH quyết toán; chi phí cùng chi trả của người bệnh; chi phí phải thu hồi tại cơ sở KCB theo quy định tại điểm c Khoản 2 Công văn này.

b) Hằng quý, cùng với thời gian tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT, cơ quan BHXH lập Báo cáo tổng hợp quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu số 03/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Trung tâm đa tuyến, đồng thời thông báo cho cơ quan chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS cấp tỉnh, Sở Y tế, Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo, Quỹ hỗ trợ người nhiễm HIV để hoàn trả quỹ BHYT số tiền thuộc trách nhiệm chi trả của người bệnh BHYT theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 28.

c) Giám đốc BHXH các tỉnh chịu trách nhiệm phân công, phân cấp đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh về quản lý, thanh toán, quyết toán thuốc kháng HIV theo quy định.

BHXH các tỉnh và các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có trách nhiệm triển khai tổ chức thực hiện Thông tư số 28 và các nội dung hướng dẫn tại Công văn này. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo về BHXH Việt Nam để kịp thời hướng dẫn giải quyết./.

GIẤY ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ MUA THUỐC KHÁNG HIV

Quý ….Năm …..

Căn cứ thỏa thuận khung số ………….... ngày ....tháng.....năm ... ký kết giữa ...........................và .............................. và phụ lục kèm theo.

Căn cứ hợp đồng cung cấp thuốc kháng HIV số ...... ngày.....tháng..... năm... ký kết giữa ...............và ....................... và phụ lục kèm theo.

Căn cứ ..........

Ngày 28/6/2017 Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 28/2017/TT-BYT quy định về quản lý thuốc kháng HIV được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) và hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT(sau đây gọi tắt là Thông tư số 28), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (BHXH các tỉnh), Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (Trung tâm đa tuyến) nghiên cứu, triển khai tổ chức thực hiện Thông tư số 28 và hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:

1. Cấp, tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV

a) Sau khi ký kết hợp đồng cung ứng thuốc kháng HIV với nhà thầu, Trung tâm đa tuyến sao gửi hợp đồng kèm theo toàn bộ phụ lục, hợp đồng mua bổ sung thuốc kháng HIV(nếu có). Căn cứ báo cáo tổng hợp số lượng thuốc kháng HIV đã cung ứng cho các cơ sở y tế trong quý của nhà thầu,Trung tâm đa tuyến lập Giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV theo quý (Mẫu số 01/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Vụ Tài chính - Kế toán làm cơ sở cấp ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV. Mức đề nghị tạm ứng hàng quý bằng 80% giá trị thuốc nhà thầu đã cung ứng theo quý, đảm bảo tổng số kinh phí tạm ứng của năm không vượt quá 80% chi phí thuốc sử dụng trong năm theo hợp đồng đã ký (bao gồm cả hợp đồng mua bổ sung thuốc kháng HIV theo quy định (nếu có)).

b) Sau khi nhận được kinh phí do BHXH Việt Nam cấp,Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm chuyển tiền tạm ứng mua thuốc kháng HIV cho nhà thầu theo đúng các quy định tại Khoản 1, Điều 5 Thông tư số 28.

2. Thanh toán, quyết toán kinh phí mua thuốc kháng HIV với nhà thầu

a) Sau khi ký thanh lý hợp đồng với nhà thầu, Trung tâm đa tuyến lập và gửi giấy đề nghị thanh toán kinh phí mua thuốc kháng HIV (Mẫu số 02/ARV ban hành kèm theo Công văn này) cùng bản sao thanh lý Hợp đồng về Vụ Tài chính - Kế toán làm cơ sở cấp kinh phí thanh toán thuốc kháng HIV cho Trung tâm đa tuyến bằng giá trị thanh lý hợp đồng đã ký trừ đi tổng số kinh phí đã tạm ứng hàng quý cho nhà thầu theo quy định tại Khoản 1 Công văn này.

Định kỳ hằng quý/năm, cùng với thời gian tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm theo dõi, tổng hợp số lượng, kinh phí mua thuốc kháng HIV đã được nhà thầu cung cấp cho các cơ sở y tế trên địa bàn từng tỉnh; tổng hợp chi phí thuốc kháng HIV sử dụng trên toàn quốc và lập Báo cáo tổng hợp quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu số 03/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Vụ Tài chính-Kế toán.

b) Sau khi nhận được kinh phí do BHXH Việt Nam cấp, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm chuyển tiền thanh toán mua thuốc kháng HIV cho nhà thầu, bao gồm cả phần chi phí cùng chi trả thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT.

c) Đối với chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn, hư hao:

Thực hiện theo quy định tại Khoản 4, Khoản 5, Điều 4; điểm c, Khoản 1, Điều 5 Thông tư số 28 và quy định tại Thông tư số 55/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định về tỷ lệ hao hụt thuốc và việc thanh toán chi phí hao hụt thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Định kỳ hàng quý, Trung tâm đa tuyến có trách nhiệm đôn đốc, phối hợp với BHXH tỉnh thu hồi, chuyển về BHXH Việt Nam các chi phí nêu trên theo quy định.

Vụ Tài chính - Kế toán có trách nhiệm theo dõi, tiếp nhận khoản kinh phí thuộc trách nhiệm cùng chi trả của người bệnh BHYT theo quy định tại điểm b, Khoản 3 Công văn này và chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn, hư hao phải thu hồi theo quy định tại điểm c Khoản này.

3. Giám định, thanh toán, quyết toán chi phí thuốc kháng HIV giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB BHYT

a) BHXH các tỉnh, thành phố hướng dẫn cơ sở KCB lập riêng báo cáo thống kê chi phí thuốc kháng HIV hằng quý đã cấp cho người bệnh BHYT theo các mẫu số 20/BHYT, mẫu 79a-HD, 80a-HD; giám định và thông báo cho cơ sở KCB kết quả giám định bao gồm: Số lượng, chi phí thuốc kháng HIV được cơ quan BHXH quyết toán; chi phí cùng chi trả của người bệnh; chi phí phải thu hồi tại cơ sở KCB theo quy định tại điểm c Khoản 2 Công văn này.

b) Hằng quý, cùng với thời gian tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT, cơ quan BHXH lập Báo cáo tổng hợp quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu số 03/ARV ban hành kèm theo Công văn này) gửi Trung tâm đa tuyến, đồng thời thông báo cho cơ quan chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS cấp tỉnh, Sở Y tế, Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo, Quỹ hỗ trợ người nhiễm HIV để hoàn trả quỹ BHYT số tiền thuộc trách nhiệm chi trả của người bệnh BHYT theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 28.

c) Giám đốc BHXH các tỉnh chịu trách nhiệm phân công, phân cấp đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh về quản lý, thanh toán, quyết toán thuốc kháng HIV theo quy định.

BHXH các tỉnh và các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có trách nhiệm triển khai tổ chức thực hiện Thông tư số 28 và các nội dung hướng dẫn tại Công văn này. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo về BHXH Việt Nam để kịp thời hướng dẫn giải quyết./.

GIẤY ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ MUA THUỐC KHÁNG HIV

Quý ….Năm …..

Căn cứ thỏa thuận khung số ………….... ngày ....tháng.....năm ... ký kết giữa ...........................và .............................. và phụ lục kèm theo.

Căn cứ hợp đồng cung cấp thuốc kháng HIV số ...... ngày.....tháng..... năm... ký kết giữa ...............và ....................... và phụ lục kèm theo.

Căn cứ ..........

Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc đề nghị BHXH Việt Nam tạm ứng kinh phí thuốc mua kháng HIV quý ..../ năm .... là:.........................đồng

(Số tiền bằng chữ…………………………………………………………...)

GIẤY ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN KINH PHÍ MUA THUỐC KHÁNG HIV

Năm: ……

Đơn vị tính: Đồng

(Số tiền bằng chữ…………………………………………………………...)

BÁO CÁO TỔNG HỢP QUYẾT TOÁN CHI PHÍ THUỐC KHÁNG HIV

Quý…..Năm ……..

Đơn vị tính: Đồng

* Ghi chú:

- BHXH tỉnh tổng hợp toàn bộ cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, BHXH huyện tổng hợp toàn bộ cơ sở KCB trên địa bàn huyện.

- Trung tâm đa tuyến tổng hợp theo tỉnh và nhà thầu.