Thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau theo Quyết định 863/QĐ-BNV

Ngày 07/8/2025, Bộ Nội vụ đã ban hành Quyết định 863/QĐ-BNV năm 2025 về việc công bố thủ tục hành chính mới ban hành và bị bãi bỏ trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội thuộc phạm vi chức năng quản lý nhà nước của Bộ Nội vụ.

Thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau theo Quyết định 863/QĐ-BNV

Theo đó, tại Mục IV Phần II Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 863/QĐ-BNV năm 2025 quy định nội dung cụ thể về thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau như sau:

(1) Trình tự thực hiện:

- Bước 1:

Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau, người sử dụng lao động lập danh sách người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

- Bước 2:

Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận danh sách do người sử dụng lao động lập, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết. Trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

(2) Cách thức thực hiện: Trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính hoặc trực tuyến.

(3) Thành phần, số lượng hồ sơ

- Thành phần hồ sơ: Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

- Số lượng hồ sơ: không quy định

(4) Thời hạn giải quyết: Trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận danh sách do người sử dụng lao động lập.

(5) Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: người sử dụng lao động.

(6) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

(7) Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Danh sách giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau.

(8) Lệ phí: Không.

(9) Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

(10) Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính:

- Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong một năm, trong khoảng thời gian 30 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe chưa phục hồi.

(11) Căn cứ pháp lý:

- Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024.

- Nghị định 158/2025/NĐ-CP ngày 25 tháng 6 năm 2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau theo Quyết định 863/QĐ-BNV ((Hình ảnh Internet)

Mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính dựa trên căn cứ nào?

Căn cứ khoản 1 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định như sau:

Trợ cấp ốm đau

1. Mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính theo tháng và tính trên căn cứ sau đây:

a) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau;

b) Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm xã hội hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.

...

Như vậy, theo quy định, mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính dựa trên căn cứ sau:

+ Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau;

+ Tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của tháng đầu tiên tham gia bảo hiểm xã hội hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.

Người lao động được nghỉ tối đa bao nhiêu ngày khi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau?

Căn cứ khoản 2 Điều 46 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định như sau:

Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau khi ốm đau

...

2. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định; trường hợp hai bên có ý kiến khác nhau thì người sử dụng lao động quyết định số ngày nghỉ trên cơ sở đề nghị của Ban Chấp hành công đoàn cơ sở, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định. Thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tối đa được quy định như sau:

a) 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

b) 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

c) 05 ngày đối với trường hợp khác.

...

Như vậy, thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tối đa sau khi ốm đau được quy định như sau:

- 10 ngày: Nếu người lao động chưa phục hồi sức khỏe sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày.

- 7 ngày: Nếu người lao động chưa phục hồi sức khỏe sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật.

- 5 ngày: Đối với các trường hợp khác.

Thời gian nghỉ cụ thể do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định. Nếu hai bên có ý kiến khác nhau, người sử dụng lao động quyết định dựa trên đề nghị của Ban Chấp hành công đoàn cơ sở. Nếu chưa có công đoàn cơ sở, người sử dụng lao động tự quyết định.

Xem thêm

• Công văn 479/BHXH-CĐBHXH: Hướng dẫn chi trả chế độ ốm đau, chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe của người lao động tại TPHCM
• Mẫu Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (Mẫu 01H-HSB kèm theo Quyết định 2222/QĐ-BHXH năm 2025)
• Cách tính, xác định điều kiện nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau khi ốm đau như thế nào?