Công văn 4587: Đề nghị nghiên cứu xem xét giảm mức đóng BHYT hộ gia đình?

Công văn 4587: Đề nghị nghiên cứu xem xét giảm mức đóng BHYT hộ gia đình?

Vừa qua, ngày 14/7/2025, Bộ Y tế ban hành Công văn 4587/BYT-VPB năm 2025 về việc trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Hưng Yên trước Kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV.

Bộ Y tế nhận được Công văn 602/UBDNGS15 ngày 21/5/2025 của Ủy ban Dân nguyện và Giám sát của Quốc hội về việc đề nghị trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới trước kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Hưng Yên (bao gồm kiến nghị của cử tri tỉnh Thái Bình trước đây).

Bộ Y tế xin trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

1. Đề nghị Chính phủ và các Bộ, ngành liên quan nghiên cứu xem xét giảm mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình để tạo điều kiện thuận lợi cho tất cả các hộ gia đình tham gia mua bảo hiểm y tế được, nhất là các hộ gia đình làm nông nghiệp sống ở vùng nông thôn.

Trên cơ sở quy định của pháp luật, Quốc hội và Chính phủ đã quy định mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức tiền lương hoặc lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở dựa trên điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của nhà nước, doanh nghiệp, người lao động và người dân.

Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia Bảo hiểm y tế, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã quy định các mức đóng và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Tại điểm e, khoản 1, Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và khoản 11, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sửa đổi, bổ sung Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 cũng đã quy định mức đóng bảo hiểm y tế đối với nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:

(1) Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

(2) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

(3) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Ngoài ra, tại điểm b, khoản 3, Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã quy định: Căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu và mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ theo quy định hiện hành.

Với phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng tương đối đầy đủ, mức đóng bảo hiểm y tế hiện tại được đánh giá là tương đối thấp so với các nước có điều kiện phát triển kinh tế - xã hội tương đồng.

Vì vậy, Bộ Y tế mong cử tri thấu hiểu và ủng hộ chính sách bảo hiểm y tế của Đảng và Nhà nước, tích cực tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo tài chính khi ốm đau, bệnh tật.

Trên đây là thông tin về "Công văn 4587: Đề nghị nghiên cứu xem xét giảm mức đóng BHYT hộ gia đình?"

Công văn 4587: Đề nghị nghiên cứu xem xét giảm mức đóng BHYT hộ gia đình? (Hình từ Internet)

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế được quy định ra sao?

Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Cơ quan bảo hiểm xã hội có quyền từ chối chi trả BHYT hay không?

Căn cứ Điều 17 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định về quyền hạn của cơ quan bảo hiểm xã hội như sau:

Quyền hạn của cơ quan bảo hiểm xã hội

...

4. Từ chối chi trả chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi yêu cầu chi trả không đúng quy định của pháp luật; trường hợp từ chối chi trả phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

...

Theo đó, có thể thấy, cơ quan bảo hiểm xã hội có quyền từ chối chi trả chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi yêu cầu chi trả không đúng quy định của pháp luật.

Lưu ý: Trường hợp từ chối chi trả phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Xem thêm

• Mẫu đơn đề nghị thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế (Mẫu số 10 kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP)
• Mẫu danh sách thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế mới nhất (Mẫu số 4 kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP)