Tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ 01/7/2025? Đối tượng tham gia BHYT gia đình gồm những ai?

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ 01/7/2025?

(1) Theo Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) quy định thành viên hộ gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau:

- Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Trong đó, mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia bảo hiểm y tế.

(2) Về mức tham chiếu, tại khoản 5 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định chuyển tiếp:

- Mức tham chiếu quy định tại Luật Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024 áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

- Về mức lương cơ sở năm 2025, theo Nghị quyết 159/2024/QH15 mức lương cơ sở vẫn ở mức 2,34 triệu đồng/tháng. Do vậy, mức tham chiếu áp dụng từ khi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ 01/7/2025 cũng ở mức 2,34 triệu đồng.

(3) Căn cứ điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình hằng tháng căn cứ theo mức lương cơ sở (2,34 triệu đồng/tháng). Theo đó:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt có mức đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

(1),(2),(3) =) Có nghĩa, thay vì căn cứ vào mức lương cơ sở để tính đóng bảo hiểm y tế như hiện nay thì từ 01/7/2025, Chính phủ sẽ căn cứ vào mức tham chiếu (2,34 triệu đồng). Đồng thời, tăng mức đóng tối đa của từng thành viên trong hộ gia đình.

Mức đóng BHYT tối đa theo hộ gia đình từ 1/7 thay đổi như sau:

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ 01/7/2025? Đối tượng tham gia BHYT gia đình gồm những ai? (Hình internet)

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gia đình gồm những ai?

Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ( sửa đổi bởi khoản 2 Điều 2 Nghị định 104/2022/NĐ-CP nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm:

[1] Người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP gồm:

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng

[2] Những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú, trừ đối tượng (a), (b), (c), (d), (e) và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại [1].

[3] Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

- Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng (a), (b), (c), (d), (e) nêu trên mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm y tế phải đảm bảo những quy tắc gì?

Căn cứ Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) quy định nguyên tắc bảo hiểm y tế như sau:

- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

- Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

- Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Lưu ý: Luật Bảo hiểm y tế 2024 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025

Xem thêm 

• Dùng CCCD gắn chíp đi khám bệnh chữa bệnh có được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế không?
• Khi nào sẽ dừng cấp thẻ bảo hiểm y tế giấy cho người dân? Trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025?
• Hướng dẫn tra cứu BHYT online chi tiết nhất năm 2025? Trường hợp nào được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ 01/7/2025?